ANÉMIES

Chez renfant comme cliez radiilte, il n'y a pas uno anémie, mais des anémies relevant de causes multiiiles et se traduisant par des symptômes plus ou moins accentués. L'élément commun des anémies consiste dans la diminution du nombre des globules rouges et de riiémoglobine du sang sous rinfluence des causes morbides; les caractères dislinctifs des types divers résident dans la manière dont s'opère la rénovation sanguine, liée elle-même à l'activité de la moelle osseuse. La moelle osseuse de l'enfant réagit plus facilement que celle de l'adulte; par suite les hématies nucléées réappaiaissent plus fréquemment et les anémies passent raiement au type grave ou pernicieux. Les modifications des éléments de la série rouge s'accompagnent souvent de modifications de la série blanche, qui traduisent également la réaction de la moelle osseuse; |)arfois ces dernières sont assez marquées pour qu'on hésite à ranger certains types cliniques parmi les anémies ou parmi les leucémies (anémies pseudo-leucémiques).

Etiologie. — Les anémies peuvent s'observer pendant toute I enfance. Les enfants nés de parents anémiques, atteints de maladies cacbeclisantes, etc., y sont prédisposés; il existe même, en pareil cas, des anémies congénitales (Audéoud). Leurs causes pi'incipales sont :

1° Les mauvaises conditions hygiéniques : vie dans des chambres étroites, mal aérées, encombrées, au milieu des agglomérations, etc. ; à la période .scolaire il s'y joint souvent le surmenage intellectuel, le défaut d'exercice, parfois au contraire les fatigues physiques causées j)ar les sports.

2° Les troubles digestifs, souvent associés aux causes précédentes. Chez les nourrissons intervient fréquemment Vallaitement artificiel mal dirigé, dont les conséquences sont les dyspepsies et les infections gastro-intestinales aiguës et chroniques, le rachitisme, qui coïncident si fréquemment avec l'anémie {anémie dyspeptique, anémie rachilique). Chez les grands enfants, chez les collégiiMis notamment, des causes fréfpientes sont la dyspepsie clnoiiique, la dilatation de l'estomac, la constipation habituelle, qui, associées aux mauvaises conditions hygiéniques, réalisent V anémie dite de croissance.