RACHITISME

Crâne. — Le crâne est volumineux, carré; les bosses frontales {front olympieni, pariétales, occipitales [crâne nati forme), sont saillantes et é[)aissies. La soudure des sutures et des foutauelles peut être retardée jusqu'à 4 à 6 ans (la fontanelle antérieure se soude la dernière normalement vers 15 à IG mois). On peut

Fig. 50. — Eufant rachitique de deu.x ans et demi (face).

trouver du cranio-taOes (ramollissement des pariétaux et des occipitaux notamment).

Face. — Le gros volunK; du crâne contraste généralement avec la face qui reste à peu près normale. Cependant le maxillaire supérieur peut être aplati latéralement et repoussé en avant, le maxillaire inférieur prendre une forme polygonale; les déformations faciales accentuées sont souvent la conséquence des végétations adénoïdes associées au rachitisme.

La denlil'wri est souvent retardée de 6 à 12 mois pour chaque sorte de dents (apiiarition des incisives médianes seulement du 1:2'^ au ;26* mois •. ce letard peut être le seul signe du rachitisme (D'Espine et Picot) . L'éruption dentaire peut se faire irrégulièment et à grands intervalles. Quant aux érosions dentaires attrihuées au rachitisme, elles sont discutahles; il est très

Fil

Eul'aiit rachitiqtie de deux ans et demi (profil;.

fréquent de voir des rachitiques avérés avoir de très belles dents. Rachis. Côtes. — Il est fréquent de noter de la cyphose (cyphose à grand rayon) associée à de la scoliosp dorsalo généralement à convexité droite, déformations qui entraînent des rourburos de compensation des colonnes cervicale et lombaire et une déformation de la cage thoracique. Le s te nui m peut être porté en avant ilhorax de poulet, thorax en carène) ou enfoncé en entonnoir, en gouttière. Souvent le thorax est aplati sur les jtarties latérales, tandis quil sVvase à sa hase. Dans ces déformations interviennent pour leur jtart la gène respiratoire (végétations adénoïdes [p. 55], bronchites, etc.) et le météorisme abdominal.