VARIOLE

suppuration; elle se fait avec ou sans ruiiture des pustules; dans les formes continentes il se produit des ulcérations recouvertes de ci'oviles.

En même temps, la fièvre et les symptômes généraux s'atténuent progressivement.

La durée de cette période est de 15 à 20 jours.

Examen du sang. — Il y a hyperleucocytose avec mononucléose, hypo|iol\nucléose et apjiarition de myélocytes ueutrophiles. Chez Tentant la diminution des polyundéaires a moins d'importance que chez Tadulte et il faut tenir compte des variations physiologiques en rap[)ort avec Tàge (Courmont et Montagard).

Formes cliniques. — 1° Vauiolk atténuée, sans éruption.

2° Variole non supplhee, abortive ; vahioi.oïde. — Après une période d'invasion, à symptomatologie plus ou moins intense et (jui dure de 1 à 10 jours, apparaît Téruption ; celle-ci se fait en 24 à 36 heures, est généralement discrète et ne dépasse pas Tétat papuleux ou vésiculeux. La période de desquamation commence du 3" au o^ jour.

3° Variole hémorragique. — Elle est rare chez Fenfant et se comporte de façons différentes.

a. La variole est hémorragique d'emblée; elle revêt la forme foudroyante, mortelle en 24 à 36 heures, avant réruption : souvent elle s'accompagne d'unrash.

h. La variole est secondairement hémorragique:, les hémorragies apparaissent à la période d'éruption : la mort est rapide.

c. La variole n'est hémorragique qu'au moment de la suppuration.

Complications. — Ce sont des infections huccales, des angines, des Itroncho-imeumonies, des ahcès, des myocardites, etc.

Pronostic. — Le pronostic dépend de l'intensité de la variole, de la vaccination antérieure, de l'âge du malade. La variole discrète et cohérente guérit souvent; la vaiiole continente ou héiiinrragique est presque toujours mortelle.

Diagnostic. — Avant l'éruption, le diagnostic ne peut èlre soupçonné qu'en temps d'épidémie. Les symptômes généraux font penser à une pneumonie, à une méningite, etc. Les rash sont à distinguer de la rougeole, de la scarlatine, etc.

Après l'éruption, le diagnostic est à faire avec la varicelle (p. 670). avec h purpura, etc.

Anatomie pathologique. — Les lésions de la peau, des mu-

NoBÉcouRT. — Précis de médecine infantile. 43

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queuses, des viscères n'ont rien de spécial à Tenfance. Par contre la réaction de la moelle est plus intense dans le jeune Age que chez radulte.

Traitement. — On prendra dans la variole les mêmes précautions hygiéniques que pour les autres fièvres éruptives : isolement, désinfection. Contre la douleur on prescrira le chloral ou Topium.

Dans les formes sérieuses, la balnéation tiède ou froide devra être utilisée avec rigueur. On soutiendra Tenfant avec du thé, du café, etc.

Sur la peau, on fera des pulvérisations et des pansements antiseptiques.

Prophylaxie. Vaccine. — Les varioleux seront isolés au moins pendant 40 jours. Les objets à leur usage seront soigneusement désinfectés.

Mais le meilleur moyen prophylactique est la vaccination. En temps d'épidémie on vaccinera les nouveau-nés dès le 8^ jour ; sinon on attendra six semaines. En cas d'échec on renouvellera la tentative de temps en temps. La revaccination devra être pratiquée au moins tous les 8 ou 10 ans, et toujours en temps d'épidémie.