MALADIES CONGENITALES DE L'INTESTIN

de lait, de bile, une constipation absoliii>. du hallounenienl du ventre. Dès le deuxième jour, il y a hypothermie, cyanose et refroidissement des extrémités. La mort survient dans le collapsus, en 3 ou 4 jours, quehjuel'ois seulement en 10 à 20 jours: elle est l)arfois précédée de tétanie.

Quanti la sténose est peu serrée, les vomissements sont |)lus tardifs, la consti}iation est moins absolue, le météorisme est variable. Peu à peu l'enfant s'athrepsie. La mort survient par occlusion aiguë ou par infeclion secondaire, jiarfois seulement au bout de quelques mois. Certains sujets même, porteurs de rétrécissements peu serrés, peuvent atteindre un âge assez avancé.

Le pronostic est très grave.

Le diagnostic, dans les cas à évolution aiguë, est à faire avec les difl'éreules causes d'occlusion; dans les cas à é'volnlion lente, avec les entérites, les péritonites chroniques.

Le traitement est cliiruigical: le nii-illcin- est renti'rnstdmic Tuftiei- .

B. — Dilatation congénitale du côlon.

Bien que des observations de cette alTeclion aient été publiées antérieurement par divers auteurs, cette aiïection est souvent appelée maladie de Hirschspriing nu maladie de Mrja. du nom des deux médecins danois et italien qui ont attiré Tattention sur elle en 1886 et eu 1811'f. Depuis ces travaux initiaux, il faut citer plusieurs mémoires d'Hirschsprung (1890, 1899. 1904). de Concetti 1899). de Johannessen 1900], de P. Duval 1903, de L. Cheinisse 1^1904 , etc.

Etiologie. — La dilatation congénitale du côlon est une afTectinn laie. Elle s'observe principalement dans l'enfance, surtout dans les premiers jours ou dans les premiers mois de la \'w. mais elle a été vue cependant à Tàge adulte et même dans la vieillesse.

Elle est |tlus fré'quente chez les garçons 9 cas sur 10. ?lirsclisprung.j

Symptômes. — Quand I alTeclion s'observe chez le nouveau-né, on constate que le nii-conium n'est pas évacué, bien que Tanus et le rectum soient [leniiéables à l'exploration digitale. Puis l'abdiMiien se distend, devient dur. avec une peau tendue, luisante et des veines apparentes. La distension peut provoquer de la suHocation et de la cvanose. accidents souvent menaçants : elle est déterminée

par des gaz dus aux IVrmentalinns inicmbicnnes de l'iiilcsliiî. Il n"v a jtas de vomisseiiienls. A laide du doigt ou d'une sonde intioduils

IIirschsi)ruiiir).