ABCÈS DU FOIE

Étiologie. — Si les causes sont les niênies que chez Tadulte, certaines d'entre elles cependant interviennent plus spécialement chez l'enfant, tandis que d'autres sont exceptionnelles'. C'est ainsi que les angiocholites et la dysenterie^ causes si importantes de suppuration hépatique chez Tadidte, ne jouent qu'un rôle tout à fait infime dans Tenfauce : pour l'abcès dysentérique, Zancarol sur 600 cas n'en a pas observé un seul chez l'enfant; Oddo n'a pu en réunir que 13 cas, dont un chez un nourrisson de 6 mois (Gneftos); Olinto de Oliveira (1903), au Brésil, n'en a vu que 3 cas chez des nourrissons de o, 17 et 21 mois.

Par contre les co7}tusions de Vabdonien^ principalement celles de la région hépatique, qui causent exceptionnellement l'abcès du foie chez l'adulte, le déterminent d'une façon relativement fréquente chez l'enfant (Leblond, .Moncour. Oddo). De même les abcès causés par ï Ascaris lombricoides remontant dans le foie par les canaux biliaires, les abcès dus à la phlébite de la veine ombilicale chez les nouveau-nés, exceptionnels d'ailleurs, sont spéciaux à l'enfance.

Les abcès consécutifs aux affections ulcéreuses du tube digestif, dus à une infection réalisée par la veine porte, sont rares chez l'enfant. V appendicite seule fait exception, et les sujtpurations qu'elle détermine sont fréquentes dans l'enfance : sur :24 cas, o ont été rencontrés entre 5 et 10 ans, et 3 de 10 à lo ans (Berthelin) ; ces abcès peuvent survenir dans toutes les formes d'appendicite, mais principalement dans les formes larvées de longue durée.

Les abcès hépatiques au cours des se/iticémies et pijohémies (infection par l'artère hépatique) ne sont pas très fréquents.

Les abcès tuberculeux décrits par Lannelongue, bien que rares, s'observent relativement souvent (Oddo).

Anatomie pathologique. Bactériologie. — Les lésions n'ont rien de spécial à l'enfance. Les grands abcès, habituellement dus à la dysenterie, sont rares ; cependant l'abcès traumatique est généralement unique et volumineux (Oddo). Les petits abcès et les abcès aréolaires sont ceux qu'on observe habituellement; les petits abcès sont d'origine niétastatique et liés à une infection générale : les abcès aréolaires sont dus aux Ascarides et à l'appendicite; suivant les cas, les uns et les autres sont attri-