TUBERCULOSE HÉPATIQUE

riiypocondrc droit; Tascite est rare et peu abondante. Le foie est unilorinément hypertro|iliié, lisse, ferme, douloureux. La rate est i^MOSse, douloureuse. L'enfant se cacliectise rapidement et meurt le plus souvent, quoique la guërison ait pu être observée.

La syphilis hépatique enfin prédispose aux infections hépatiques l'I biliaires (ictères infectieux).

3" Dans la secondk knfance, la syj)bilis hépali({ue héréditaire tardive peut rester latente ou donner lieu aux mêmes symptômes que la syphilis hépati(|ue acquise de Tadulte : troubles digestifs et généraux, hémorragies, ascile récidivante, exceptionnellement ictère, foie irrégulièrement hyjierlroplué, ficelé, splénomégalie. Elle peut s'accompagner des stigmates habituels (p. 711), mais ceux-ci manquent souvent, la syphilis héréditaire tardive étant fréquemment monosymptomatique i l)arthélémy) .

Pronostic. — Le pronostic de la syphilis hé[)ati<iue précoce est toujours très sérieux, parce qu'elle aggrave la syphilis héréditaire si souvent fatale chez le nourrisson (p. 712). Il l'est moins dans la seconde enfance, car à cette [lériode les enfants sont plus résistants. Le pronostic dépend d'ailleurs en partie du traitement institué.

Diagnostic. — Chez le nouveau-né, le diagnostic n'est généralement pas fait ou ne peut être que soupçonné en présence des stigmates spécifiques.

Dans la seconde enfance, les caractères que nous avons signalés distinguent l'hépalomégalie de la cirrhose syphilitique des hépatomégalies de la cirrhose cardiaque ou biliaire.

Traitement. — En dehors du traitement habituel des affections du foie, il faut faire un Irailemenl mercuriel intensif {\). 714).