V.— RESPIRATION STRIDOREUSE DES NOUVEAU-NES
La respiration slridoreuse a été décrite sous des noms divers, cornage laryngé vesiihuluire, obstruction laryngée congénitale.
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stridov laryngé congénilnl, etc.. principalement en France, par Rilliet et Bartliez (1853). Krisliaber, Lees (1883), Thomson, Va r lot. etc.
Symptômes. — Elle débute à la naissance ou dans les premiers jours df la vie. Elle consiste en une inspiration brui/ante, croassante,([u'i prend parjois le son aigu du cri du coq. quand la res[)iration est précipitée ; quelquefois alors l'expiration, qui est normale, devient également bruyante. L'intensité du bruit varie d'ailleurs avec Tamplitude et la force des mouvements respiratoires ; il disparait généralement pendant des périodes plus ou moins longues.
Il y a en même temps de la dépression des parties inférieures du thorax et de Tépigastre. Mais il n'y a pas de modification du cri, pas de cyanose, pas d'obstacle à la respiration nasale. L'enfant ne parait pas malade.
La respiration stridoreuse augmente d'intensité pendant les premières semaines, puis persiste sans changement jus({u'à six mois; à ce moment elle commence à s'atténuer pour disjiaraître dans la deuxième année.
Anatomie pathologique. — Ou trouve une conformation spéciale du vestibule du larynx (Lees, etc.) : Tépiglotte est repliée en gouttière ; ses bords, ainsi que les re[dis ary-épiglottiques, sont rapprochés et ne laissent entre eux qu'une fente étroite, qui se rétrécit encore pendant rins[)iration.
La cause de cette conformation spéciale est inconnue. On admet soit une malformation congénitale de Torifice supérieur du larynx (Lees, Variot, etc.), soit une déformation acquise provoquée par une respiration à caractère anormal: celle-ci consisterait en une action mal coordonnée des muscles respiratoires, en une sorte de spasme respiratoire choréiforme (Thomson et Turner).
Diagnostic. — Le diagnostic est facile, à cause de l'époque du début, des caractères du bruit respiratoire, de l'absence d'obstruction nasale et d'autres causes d'obstruction laryngée, de modifications du cri. Il faut éhminer cependant la respiration bruyante due à la compression de la trachée ou des bronches jiar le thymus ou les ganglions trachéo-bronchiques hypertrophiés; les végétations adénoïdes, dans les(}uelles il y a obstruction du naso-pharynx.
Pronostic. Traitement. — Le pronostic est bénin; cependant son existence aggrave les affections respiratoires intercurrentes.
Il n'y a pas de traitement spécial.
