II. — BRONCHITE CAPILLAIRE BRONCHO-PNEUMONIES AIGUËS

La bronchite capillaire et les broncho-pneumonies méritent une

[dace importante parmi les maladies de l'enfance. Ce sont d'ailleurs les médecins d'enfants qui en ont donné les descriptions les meilleures. Rdliet et Barthez (1838) distinguent la pneumonie luhulaire {broncho-pneumonie de Seifert, 1838), généralement secondaire, de la pneumonie lobaire, généralement primitive. Barrier lui décrit trois formes : forme disséminée, forme généralisée, forme pseudo-lobaire. Fauvel (1840) insiste sur la bronchite

capillaire, qui est la lésion constante, tandis que les lésions des alvéoles pulmonaires sont contingentes. Legendre et Hailly (1844), Roger, etc., complètent la description. Puis viennent les éludes histnlogiques de Charcot, de JolTroy et Balzer et les recherches baclériologi(jues de la période moderne faites par Babès, Thaon (1885), Fra^nkel (1886). Tobeitz (1887), Mosny (1891), Natter (1892), Diirck (1897), etc.

A la suite de ces nombreux travaux, on peut considérer la broncho-pneumonie comme « une inflammation aiguë ou subaigui', primitive ou secondaire, disséminée, discrète ou confluente, des bronchioles capillaires et des lobules qui en dépendent » (Mosny).

Étiologie. — A. Causes prédisposantes. — La broncho-pneumonie atteint principalement les enfants âgés de moins de 2 ans ; elle est plus rare de 3 à 5 ans, exceptionnelle après o ans.

Elle peut s'observer chez des enfants vigoureux, mais se rencontre surtout chez les radiitiques, les hérédo-syphilitiques, les athrepsiques, les débilités, ou chez les enfants ayant des troubles de la circulation pulmonaire (mal de Pott, gibbosités, cardiopathies, etc.). Les enfants, atteints de lésions du nez et du pharynx (végétations adénoïdes, hypertrophie des amygdales, etc.) y sont |>articulièrement sujets; de même ceux atteints de bronchite chronique, de dilatation des bronches, de tuberculose pulmonaire.

Elle est surtout fréquente au printemps, en automne, en hiver. Le refroidissement peut en être une cause occasionnelle.

Elle est endémique et dans certaines conditions épidémique ; elle revêt parfois un caractère marqué de contagiosité. On observe des épidémies de salle (riinpital, de crèche, de famille. L'encombi'ement joue un nMe dans sa diiïusion. Celle-ci peut se faire soit directement par Tair, soit indirectement par les objets communs (gobelets, biberons, cuillers, etc.), par les mains des gardes-malades, des médecins, etc.

B. Causes déterminantes. — La cause déterminante des broncho-pneumonies est Tinfeclion broncho-pulmonaire, qui envahit de haut en bas les différents segments de Tarbre respiraloire.

Elles peuvent être raboutissant d'une rhino-laningo-trachéobronchite aiguë banale, principalement chez les tout jeunes enfants et chez les débilités.

Elles peuvent coinpli(]U('r les maladies infectieuses. |(iincipalement celles qui s'accompagnenl à l^-lat normal trinllanunation des voies respiratoires. Elles relèvent quelquefois du germe spécifique.