AFFECTIONS GUTTURALES OU DE L'ARRIÈRE-GORGE

a) Angine simple ou angine gutturale.

Cette affection, qui consiste dans une inflammation de la membrane muqueuse qui recouvre le voile du palais , la luette, les piliers et les amygdales, est facile à diagnostiquer au moyen de l’inspection. Il suffit en effet d’abaisser la mâchoire inférieure et de comprimer labase de la langue avec une spatule ou le manche d’une cuiller, pour apercevoir toutes les parties que nous venons d’énumérer, présentant une rougeur et un gonflement plus ou moins prononcés. La muqueuse enflammée est d’abord sèche , plus tard elle se couvre d’une sécrétion de mucus concret formant des lambeaux plus ou moins larges, Quelquefois , lorsque la maladie a déja duré plusieurs jours, on trouve un gonflement plus considérable sur un point du voile du palais ou dans la luette. Le sommet de ce gonflement présente même quelquefois un point grisâtre qui correspond à un abcès par la formation

210 MÉTHODOLOGIE ET SÉMÉIOTIQUE.

duquel se termine quelquefois l'affection dont

nous parlons.

b) Quelques auteurs distinguent de cette affec-

tion l'emygdalite ou inflammation des amygdales.

Cependant il est rare que, dans cette dernière, l'inflammation soit bornée aux amygdales, de sorte qué nous ÿ voyons encore Îles mêmes caractères anatomiques que dans le cas précédent. La seule différence consiste dans un gonflement plus consi-

dérable des amygdales : dans ce cas , en effet , Pin-

flammation occupe le parenchyme se ces organes,

ét occasionne un gonflement considérable, par

suite duquel ces organes se touchent presque quelquefois, ou ne laissent entre eux qu'une petite

fente que la luette gonflée et pendante rétrécit enz

core. Cette inflammation a cela de particuliér,

qu'elle occupe le plus souvent les deux amygdales; elle se termine quelquefois par suppuration, qu'on

peut, dans quelques cas , reconnaître par uué tache

grisâtre située au centre du gonflement.

Quelquefois aussi, mais bien plus rarement dans,

les circonstances ordinaires, cette inflammation se

termine par gangrène. On la reconnait alors à tous

les caractères propres à cette terminaison. Chez les personnes sujettes à l’inflammation des amygda* les, cés organes, en s’enflammant à plusieurs ré

prises, acquièrent un volume considérable dû à

AFFECTIONS GUTTURALES. 211 ‘éur hypertrophie, et qui peut, en augmentant progressivement, exiger dans beaucoup de cas des opérations chirurgicales.

Les amygdales sont encore quelquefois le siége de concrétions calcaires que l’æil peut apercevoir au fond des lacunes des amygdales qui se trouvent dilatées, lorsque ces concrétions acquièrent un

volume considérable,

Des ulcères de différente nature peuvent s’ohserver sur les amygdales. Ces ulcères sont quelquefois la terminaison d’une inflammation simple et

“ne présentent rien de particulier.

Üne autre fois, ils sont de nature syphilitique, et alors ils sont primitifs où consécutifs. Dans ce dernier cas , il est quelquefois difficile de les distinguer des ulcères simples.

Le cancer des amygdales est une affection très rare. Souvent des ulcères qu'on croyait être de nature cancéreuse, ont plus tard paru de nature syphilitique, d’après le succès des préparations mercurielles.

Enfin, dans quelques cas, les amygdales peuvent présenter des lacunes très larges dont le fond, rempli par du mucus concrété, offre quelquefois l'apparence des ulcères. Cependant l'enduit muqueux s'enlève facilement en gargarisant la bou-