ULCÈRES DU COL DE L'UTÉRUS

vrir, et à donner lieu à Ja sortie d’une matière séro-caséeuse, et à des ulcérations scrofuleuses (4).

Le toucher sert également à reconnaître les différentes espèces d’ulcérations, et surtout lorsqu'on seconde cette Méthode des lumiéres de l'inspection, on arrive facilement à à déterminer la nature de l’ulcére.

Ulcérations simples. — C'est la lèvre postérieure qui est le plus souvent le siége d’ulcérations. Les ulcéres simples peuvent ayoir un aspect différent; tantôt ils sont superficiels, de véritables excoriations , tantôt la muqueuse devient épaisse, rend leurs bords tuméfiés, saillants, comme coupés à pic, les fait paraître plus profonds; leur surface est couverte de petites saillies conoïdes qui impriment au doigt la sensation analogue, d'aprés M. Lisfranc , à celle que produit le toucher d’une peau de chien ; quelquefois, au lieu de commencer par l'extérieur, les AR UT se développent d’abord en dedans du museau de tanche ; elles sont alors invisibles, le doigt seul peut | les atteindre ; l'orifice du col se trouve dans ce cas ordihairement dilaté.

Les ulcérations scrofuleuses succédent à l'engorgement

scrofuleux du col. On les reconnaitra par l'examen des antécédents el par l'aspect de la constitution. En effet, ces ulcères appartiennent exclusivement à lä constitution scrofuleuse , et à leur début ils donnent lieu à la sécrétion d’une matière caséeuse dans laquelle il est impossible de méconnaître la nature des tubercules.

7 Ülcères chancreux. — M. Duparcque appelle ainsi des ulcérations ayant une téndance à s'étendre en largeur et en profondeur , à bords taillés à pic, ayant le fond couvert ordinairement par une couche grisâtre, qui se renouvelle de temps en temps, et dont la base est un peu gonflée par la congestion sanguine, mais jamais aussi dure que dans l’espêce suiyante où la dureté tient à une altération profonde du tissu.

Ulcères carcinomateux. — Ces ulcérations sont d’abord le plus souvent simples; mais par suite de leur durée, leur base s engorge et s'endurcit de plus en plus. L’ engorgement s étend de proche en proche, et l’ulcération l’envahit à mesure qu'il

(1) Maladies de l'utérus d’après les lecons cliniques de M, Lasfranc , par Pauly, 1836. 1 vol, in-8,