ULGÈRES DU COL DE L'UTÉRUS

s'étend; c'est ce que M. Duparcque appelle cancer primitif de l' utérus: c'est la variété la plus rare du cancer.

Cancers ulcérés. — Cette variété diffère de la précédente en ce que les ulcérations ne viennent que consécutivement à un engorgement du col, et selon la nature de cet engorgement les ulcères prennent des noms et des aspects différents.

C’est ainsi que l’on distingue le squirrhe ulcéré. Tantôt il :

succéde à l'engorgement squirrheux et cérébriforme, et résulte du ramollissement et d’une sorte d’abcédation d’une ou plusieurs de ses bosselures : alors au centre d’une masse squirrReuse , représentant l'utérus ou son col engorgés, on voit des excavations, ordinairement profondes, et dont l’ouverture, surtout au commencement, est souvent plus étroite que le fond. 11 peut exister plusieurs de ces cavernes ulcérées, qui, d’abord isolées, finissent par se réunir et n’en former qu'une seule à bords irréguliers, et laissant des espèces de promontoires squirrheux qui divisent l& cavité en plusieurs loges inégales. Le fond de ces ulcéres a une couleur variant entre le grisâtre, le noir, le verdâtre ; il fournit constamment une matière séreuse, sanieuse , noircie par du sang mélé de détritus squirrheux et cérébriforme, et de petits caillots de sang corrompu (1).

Ulcère cancéreux sanguin. — Cette espèce de cancer sur-

vient à la suite de l'engorgement sanguin du col, caractérisé par des pertes trés fréquentes. On trouve à la place de l’orifice utérin une excavation reposant sur un fond mollasse, fon-

gueux, saignant, dont se ÉPRERE QUEUE ADS noirs et fétides. $

Enfin , M. Duparcque distingue encore une variété de l’ul- |

cère cancéreux auquel il donne le nom de cancer rongeant.

C’est un ulcère primitif, à base dure, maïs peu épaisse ; son. nom vient de la rapidité de sa marche, il détruit avec une. rapidité extrême le col de l’utérus et souvent les parties voi-

sines , de sorte que dans l’espace de quelques mois il amène par ses désordres la terminaison fatale. Ce n’est qu’au début

de leur développement que toutes ces variétés de cancer sont.

faciles à distinguer; plus tard, lorsqu'elles acquièrent un certain développement, elles se confondent mutuellement. Quelques auteurs , et entre autres M. Duparcque, ne se sont

(1) Ouvrage cité, page 400.

pas contentés de donner le nom de cancer aux ulcéres de mauvaise nature, s'étendant de plus en plus en tous les sens, ils ont c""ore appelé de ce nom toutes les lésions de l'utérus, les engorgements comme les végétations qui ont acquis un certain développement et une certaine nature qui les met au-dessus des ressources de l'art ; tel est le cancer mural, affection ordinairement bornée au col de l'utérus, caractérisée par une tumeur s’épanouissant en champignon, ayant la surface comme granulée, tantôt molle, tantôt assez ferme, donnantlieu à l'écoulement d’une sérosité roussätre ou puriforme , ou de sang noirâtre.

Les ulcères cancéreux se couvrent également quelquefois de végétations qui représentent des mamelons plus owmoins volumineux, ressemblant à des framboises. Elles tombent quelquefois en sphacèle et sont remplacées par d’autres,

Fongus hématodes. — On appelle ainsi des excroissantes plus ou moins volumineuses d’un rouge noir ou violacé, trés molles, surmontant quelquefois la surface des ulcères utérins, répandant du sang noir en abondance, soit spontanément, soit quand on les touche.

Cancer squirrheux de l'utérus. — On donne ce nom à l'induration squirrheuse du col, s'étendant quelquefois au corps de l'utérus; cet engorgement succède souvent, comme nous Favons dit, à une métrite chronique ef à une induration simple , et alors il envahit une assez grande étendue de Futérus, l'une des lèvres du col, ou le col tout entier. Une autre fois l'engorgement squirrheux, sans étre précédé par aucun signe manifeste de l'inflammation, se développe de prime abord par un point circonserit, formant une sorte de petit pois dur, qui augmente de plus en plus de volume, et qui envahit bientôtle colentier, de manière qu’à cette période il n’est plus possible de le distinguer de la variété précédente.

Le cancer squirrheux présente ordinairement des bosselures dont les unes sont dures, les autres plus ou moins molles; quelquefois, par suite de l’infiltration du sang, résultant de l’altération des vaisseaux qui pénétrent le squirrhe, il devient mou et d'un rouge brun , ce qui a pu contribuer à confondre cette altération avec l’engorgement sanguin primitif. La marche du cancer squirrheux est lente; cependant il gagne de proche en proche les parties, et améne des désordres considérables.