DÉCOMPOSITION DES BRUITS DU COEUR

que les battements du cœur se succèdent à des intervalles de durée inégale.

Tantôtelles sont constantes; tantôt elles ne font que revenir de temps à autre, et elles offrent une variation brusque d’un seul battement dans le cours d’une série d’ailleurs régulière. Cette brusque variation d’un seul battement diffère de la fausse intermittence, en ce que la pulsation plus courte n’est cependant pas plus faible que les autres.

Les irrégularités portent le plus souvent sur des pulsations complètes du cœur ; mais quelquefois elles n’atteignent que l'un de ces mouvements.

Tantôt, dans ce désordre extrême, c’est le premier bruit qui se prolonge, de manière à masquer le deuxième bruit lorsqu'il est faible ; tantôt c’est le deuxième bruit qui, plus fort et plus prolongé qu’à l'ordinaire , semble anticiper sur le premier bruit.

Lorsque la systole ventriculaire se prolonge extraordinairement, M. Bouillaud dit que les battements du cœur paraissent files.

Nous avons constaté quelques unes de ces irrégularités dont Laënnec fait mention dans son Traité d’Auscultation. On peut concevoir leur production de différentes maniéres, mais il est difficile de leur assigner une cause précise.

Souvent, au lieu de deux, il nous est arrivé d'entendre trois et même quatre bruits, particularité signalée en premier lieu par M. Bouillaud. Toutes les fois que ce médecin distingué a eu occasion de faire l’autopsie de malades chez qui il avait observé, pendant la vie, trois ou quatre bruits, il y avait des rétrécissements de différents orifices. M. Littré pense que ces bruits sont dus à la décomposition des mouvements du cœur. - En effet, dans chaque moitié du cœur on trouve les instruments nécessaires pour la production de deux bruits; par conséquent on devrait les entendre au nombre de quatre; mais la simultanéité de la contraction des deux ventricules est la . cause que les bruits synchroniques se confondent, et qu'on

n’en entend que deux.

Dans les maladies, ce synchronisme peut être détruit; les deux moitiés du cœur peuvent, peut-être, se contracter isolément,et le jeu des valvules être divisé en trois ou quatre temps au lieu d’être divisé en deux.

Pourquoi ne serait-il pas du cœur comme de tous les autres