AUSCULTATION DE LA GROSSESSE

parle pas plus en faveur de l'opinion de Laënnec qu'en faveur de celle de M. Bouillaud.

Ce dernier observateur pense que le souffle dit placentaire, qui n’est qu'un cas du bruit de soufflet intermittent des artéres dont nous venons de parler, est l'effet de la compres-

sion d’un des gros vaisseaux de l'abdomen, tels que Îles

artères hypogastrique et iliique externe, par la matrice chargée du produit de la conception.

Laënnec pensait que cette opinion n’était pas admissible, parce que, dans cette hypothése, disait-il, on devrait entendre le souffle plicentäire des deux côtés de l'utérus, soit en même temps, soit allernalivement; et 6n pourrait le

. déplacer à volonté en variant la position du sujet.

Mais il est des cas où l'on entend réellement le bruit de soufflet des deux côtés de l'utérus à la fois.

D'un autre côté, M. Bouillaud est parvenu à déplacer fe bruit de soufflet chez une femme enceinte, placée dans son service, en la faisant coucher alternativement sur le côté droit et sur le côté gauche.

Enfin, ce qui confirme encore puissamment l’opinion dece médecin , c'est qu'on entend quelquefois le bruit de soufflet placentaire dans les cas où une tumeur quelconque comprime les gros vaisseaux de l'abdomen, de sorte qu'une lésion de cette espèce fut prise pour une grossesse (4).

Ces faits nous paraissent suffire pour combattre l'opinion de Laënnec, et si ordinairement on n'entend le bruit de soufflet que d’un seul côté \çela peut tenir, comme l’a observé M. Bouillaud , à ce que les artères hypogastriques et iliaques externes ne sont pas également comprimées des deux côtés.

M. Moreau pense que ce bruit tient aux anastomoses nombreuses des vaisseaux d el’utérus pendant la grossesse. C'est aussi l’ opinion de M. Paul Dubois, qui a entendu une fois ce bruit aprés la délivrance : mais qui sait si l’utérus n'était pas, dans ce cas ,engorgé et s’il ne comprimait pas les vaisseaux latéraux du bassin ? C’est pourtant probable.

C'est vers les parties latérales du ventre que s'entend le

mieux le bruit du souffle placentaire.

Le battement double que lon entend en appliquant l’o-

reille sur le ventre des femmes parvenues à la moitié du terme

de la gestation, est évidemment dû aux battements du cœur

{1} Voyez l« Lancette francaise, n° da 8 mai 1834.