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de ce membre, sera plus considérable que la pression exercée sur la cavité cotyloïde du côté opposé, et, par suite de cette pression, on verra s'aplatir la moitié delà paroi antérieure de Tos des îles; comprimé, il présentera une incurvation presque angulaire à sa partie interne, au lieu du demi -cercle qui existe normalement entre l'articulation sacro-iliaque et la symphyse. Mais en même temps que le détroit supérieur se trouve rétréci par l'aplatissement d'un pubis, par la bascule latérale du sacrum, par le soulèvement d'un os iliaque et l'abaissement de

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l'autre, le détroit intérieur s'élargit. Car, tandis que l'os des îles soulevé est poussé en dedans, le pubis est rejeté en dehors, l'arc des pubis se trouve donc élargi et le diamètre transverse du bassin augmenté. La bascule du sacrum n'a pas seulement une influence funeste sur le bassin, mais elle modifie encore la co-

li) Bassin rachitique. Collection de Würzburg.

lonne vertébrale. La base du Bacrum se dévie en avant et de coté, la colonne vertébrale le Buit, et il se produit ainsi une lordose combinée avec une scoliose, ce qui amène une Ityphosco-

liose compensée de la colonne dorsale.

Le promontoire se trouve de plus en plus dévié, et le poids du corps, presque tout entier, repose sur la tele du réunir qui lui est opposée, d'où une pression plus considérable exercée sur le pubis répondant à ce fémur, et par suite l'aplatissement de Taxe antérieur de ce côté, et le rétrécissement de cette moitié du bassin.

5° Lorsque la paroi antérieure des deux moitiés du bassin se trouve aplatie (ce qui peut se produire d'une manière tout à fait symétrique, excepté lorsque le sacrum a éprouvé une torsion

Fig. 58 I .

considérable et que l'aplatissement est plus prononcé d'un côté que de l'autre), le détroit supérieur du bassin prend la forme d'un triangle plus ou moins régulier. Le sacrum en représente la base ; les côtés sont légèrement convexes en dehors, suivant le degré d'aplatissement ; les angles, représentés par les articulations des os entre eux, sont assez mousses. Les deux régions cotyloïdiennes peuvent faire une saillie convexe dans le bassin

(1) Bassin ostéomalccié

et se rapprocher du promontoire, le touchant presque par les deu\ arcs qu'elles forment. Les os des îles semblent courbés par une pression exercée d'arrière en avant; ils forment une gouttière dirigée de haut en bas, de dehors en dedans, ce qui fait ressembler l'os à un morceau de carton recourbé. La symphyse du pubis proémine au dehors comme un bec. Le sacrum et la dernière vertèbre lombaire s'enfoncent dans le détroit supérieur du bassin , de telle

sorte que le bord supérieur du pubis est bien plus élevé que le promontoire, ce qui détruit l'inclinaison normale du bassin. Le sacrum est fortement courbé suivant sa face antérieure, qui peut même devenir anguleuse. Les ischions sont si rapprochés, qu'ils sont à peine séparés Tun de l'autre par une dislance d'un pouce et demi.

VIII. Tumeurs du bassin de nouvelle formation. Ce sont les plus rares anomalies des os du bassin. On ne connaît que quelques cas d'acéphalocystes, de tumeurs fibreuses , d'enchondromes des os du bassin, et l'accoucheur a donc peu à s'en préoccuper. Les nouvelles formations les plus fréquentes de ces os sont les dégénérescences tuberculeuses.

Elles se manifestent d'abord sous forme d'inflammation tuberculeuse de l'articulation coxo-fémorale, et de là elles s'étendent suivant leurs divers modes de terminaison, plus ou moins loin, sur la partie correspondante de l'os des îles. Leur influence sur le travail est très-pernicieuse ; d'abord à cause de la difformité du bassin , qui résulte de la coxalgie, ensuite à cause de la cicatrice osseuse, protubérance saillante, rugueuse, sclé-

l Bassin d'une femme rachilique.

rosée, qui se forme sur la partie intérieure de l'os iliaque correspondant à l'articulation coxo-férnorale.

Parmi les tumeurs cancéreuses, on rencontre surtout les cancers médullaires, qui forment des masses volumineuses pénétrant dans la cavité pelvienne, et qui peuvent rendre impossible la terminaison de l'accouchement par les voies naturelles.