SIGNES DE LA MYOPIE

Soit MM' rimage renversée du fond de Tœil, placée en avant de Torifice pupillaire II'. Dans le cône lumineux 10 r, la partie ab de l'image est seule visible pour l'observateur placé en 0, derrière le trou du miroir. Si l'observateur se porte à gauche de en 0', le cercle d'illumination rétinien se déplace

1 ig. 116. — Éclairage direct. — Déplacemcul apparent de l'image

renversée.

progressivement de gauche à droite sur le fond de l'œil, de droite à gauche sur son image renversée, de ab en ab\ L'ombre qui le suit marche dans le môme sens, c'est-à-dire, dans le sens de l'observateur. Mais celui-ci n'a pas conscience de ce déplacement de f ombre, et comme le vaisseau qu'il fixe plonge peu à peu dans l'ombre, il lui paraît se dépla-

28a ÉCLAIRAGE DIRECT DE L*(EIL.

cer de gauche à droite, c'est-à-dire en sens inverse de son propre mouvement. Toute image qui fuit ainsi dans le sens opposé aux mouvements de l'observateur est une image renversée et est fournie par un œil myope.

4^ Astigmatisme. — Ici, le diagnostic repose sur la différence des images fournies par les méridiens principaux, et sur la diversité de leur déplacement dans certaines formes de Taffection. Souvent Fappréciation devient fort délicate.

a) Astigmatisme mixte. — C'est le plus facile à reconnaître ; le méridien myope donne une image renversée se déplaçant en sens inverse; le méridien hypermétrope, un déplacement direct. Mais il en est de même pour Fastigmatisme simple myopique, et la distinction est fort délicate.

b). L'astigmatisme simple hypermétropique, aussi bien que Fastigmatisme hypermétropique composé, donne dans ses deux méridiens cardinaux, image droite et déplacement direct.'

c). Enfin Fastigmatisme myopique composé donne dans ses deux méridiens principaux, une image renversée et un déplacement inverse. — L'éclairage direct ne nous donne donc que rarement dans ces cas des renseignements précis. Cependant pour le service militaire, où la simple constatation de Fastigmatisme suffit à entraîner l'exemption, le miroir seul peut quelquefois être suffisant.

MENSURATION DES AMÉTROPIES. iSi

§ XIV. — Eclairage direct. — Emploi du miroir réflecteur pour la mensuration des amétropies.

I. Mesure de l'hypermétropie. — A) Par Veffort accommodaiif. — Est-il possible d'apprécier exactement reffort d^accommodation employé pour la vision nette d'un objet ? Théoriquement, peut-être ; mais pour le plus grand nombre, cette appréciation est, en pratique, impossible ou inexacte. — Inutile d'y insister.

B) Par le remotum naturel (observateur myope). — Le myope, théoriquement, lorsque sa myopie est inférieure à l'hypermétropie de Fobservé, peut déterminer le degré de cette hypermétropie. — Placé, avec le miroir, tout contre l'œil observé, il en perçoit nettement l'image droite, grâce à un certain effort d'accommodation, tant que le remotum de l'hypermétrope n'est pas plus éloigné que son propre remotum. Dans ces conditions, s'il s'éloigne progressivement du patient, il vient un moment où l'image droite est exactement dans le plan de son remotum. Il n'accommode plus, et la voit encore nette. S'éloigne-t>il davantage, l'image devient flou; elle est alors au delà de son remotum. Le myope, avec un certain exercice, peut donc préciser la position où son remotum réel (r) se con-

fond avec le remotum virtuel (r) de l'œil observé. — S'il mesure à ce moment la distance (d) qui sépare son point nodal de celui de l'observé, en pratique, la distance qui sépare son apophyse orbitaire externe de l'apophyse orbilaire externe de l'observé, il lui suffit de la retrancher de son

Plg. 417. — Éclairage direct. —Mesure de l'hypermétropie par le remotum de l'observateur myope. H= , »

propre remotum (r — d), pour avoir le remotum de l'observé.

r' = r — d et H =

Un calcul facile donne, soit en pouces, soit en dioptries, la valeur de l'hypermétropie.

C) Par un remotum artificieL — En se rendant myope par l'interposition d'un verre convexe derrière le trou central du miroir, l'observateur emmétrope se place dans les conditions d'observation énoncées plus haut. — Disons de suite que, dans