ÉTAT PATHOLOGIQUE
teinte rouge, sur le fond de plus en plus éclatant de la plaque atrophique. Réfléchissant fortement la lumière, la sclérotique mise à découvert, laisse voir dans rétendue de la plaque les vaisseaux rétiniens de second et de troisième ordre, des dépôts pigmentaires épars, et quelques vaisseaux choroïdiens, derniers vestiges de la tunique vasculaire. Enfin , dans un degré plus avancé encore, le staphylôme entoure complètement la papille optique, mais toujours plus étendu du côté de la tache jaune.
Quand le staphylôme affecte un siège et une disposition différentes, il est dit irrégulier.
Inutile d'insister sur les apoplexies choroïdiennes, lâches sanguines, d'un brun rougeâtre, arrondies, disséminées, placées en arrière des vaisseaux rétiniens, et sur les déchirures traumatiques de la choroïde, traînées blanches, ordinairement demi-circulaires, concentriques à la papille, étroites ou élargies, uniques ou multiples, devant lesquelles les vaisseaux de la rétine passent sans interruption. Les tubercules de la choroïde iorment de petits nodules difficilement appréciables. Nous avons décrit à l'éclairage direct, l'aspect des tumeurs malignes.
B) Rétine. — Le décollement et les tumeurs de la rétine se voient mieux à l'éclairage direct; cependant l'examen ophtalmoscopique complète les renseignements donnés par le premier procédé.
L'œdème de la rétine, lo. rétinlle séreuse, se traduit par l'aspect diffus et louche de l'image, au pourtour de la papille. Il est toujours très diffi-
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cile à distinguer du synchisis limité à la même région, lésion commune dans la syphilis, et coin* cidant fréquemment avec une choroïdite spécifique. La coloration blanc-mat, la forme souvent striée sur les bords, la disposition rayonnée, le siège an pôle postérieur du globe; autant de caractères communs aux exsudais des rétinites glycosurique et albuminwrique. Tantôt ces plaques exsudatives sont très limitées, tantôt elles sont fort étendues ; tou« jours elles englobent plus ou moins les vaisseaux rétiniens. En même temps, on rencontre habituellement des plaques hémorrhagiques le long des grosses veines, et ces plaques sont également striées sur leur bord extérieur.
Larétintïe pigmentaireesi caractérisée par la forme branchue, étoilée, des dépôts de pigment ; par leur ressemblance avec les corpuscules osseux, et par leurs rapports intimes avec les vaisseaux rétiniens. Partis des régions équatoriales et antérieures du globe, ces amas pigmentaires s'avancent peu à peu de la périphérie vers le pôle postérieur, formant autour de la papille un cercle qui se rétrécit chaque jour sans perdre sa forme régulière. Les vaisseaux rétiniens diminuent de calibre, s*effacent, et finissent par disparaître, laissant la papille complètement atrophiée.
En dehors de cette affection, à forme tout à fait spéciale, il semble que, d'une façon générale, les lésions choroîdiennes se traduisent dès l'origine par un processus atrophique, pendant que les rétinites s'accompagnent de dépôts exsudatifs à la première
