S 2, —STRUCTURE DR LA PROSTATE
La prostate j dont il importe au chirurgien autant qu'à lanatomiste de bien connaître la structure, est constituée par un tissu d'apparence charnue et cependant friable. Sa couleur, qui n'est pas sans analof^ie avec celle du rein , prend une teinte g-rîs blancbâtre quand on en chasse le sang; elle est njug-edtre dans les circonstances ordinaires. Son tissu est composé de g-l and nies , d'une trame musculaire, de vaisseaux , de nerfs et d'nne petite quantité de tissu cellulaire.
Les gfandufes sont en nombre considérable et leurs
dimensions extrêmement variables; elles occupent tout 1© pourtour du canal prostatique \ei\^ lequel elles sont dirigées. Leur forme yarie presque à riufin!; mais, d'après M. Sappey, elles dériveraient d'un même type, que cet auatomiste est porté à considérer comme une famille h part parmi les glandes en grappes. Les conduits excréteurs viennent s'ouvrir sur toute la surface du canal, mais particulièrement sur la face inférieure, dans les gowU tières placées sur les parties latérales de la crête uréthrale, oiï on peut les distinguer facilement à l'aide d'une loupe et d'un bon éclairage, après avoir préalablement dépouillé la muqueuse de son épithélium. Bien qu'on admette en général que le nombre de ces conduits est très-restreiut sur les parois de la région prostatique de Furèthre, M. Sappey est par verni à y compter cinquante orifices glandulaires.
Constituées par une tunique propre — recouverte d'épithélium pavimenteox dans le cul -de -sac et d'épi tbélium cylindrique an niveau de rembouchure — les friand ules prostatiques sécrètent une liqueur opaline ou laiteuse qui se mélange au sperme et lui donne sa coloration ordinaire.
Par les progrès de l'âge, on voit les éléments glandulaires de la prostate subir des transformations dont Timportance est capitale en pathologie, et que nous croyons devoir énumérer brièvement. Au centre des culs-de-sacs sécréteurs apparaissent des concrétions arrondies, disposées en couches concentriques qui s'accumulent déplus en plus et finissent par constituer de véritables calculs chez les vieillards. D'abord flottants dans le liquide du cul-deaac glanduleux, ces calculs se trouvent bientôt en contact avec les parois même du cul-de-sac et Us les dilatent de plus en plus. Et attendu que les mêmes phénomènes se produisent également dans chaque élément glandulaire , il en résulte que la prostate tout entière a singulièrement augmenté de volume, et c'est cet accroissement qui constitue, non pas exclusivement Thypertrophie, ainsi que le prétend M. Sappey, mais une des formes de Fhypertro-
pliie. Il est bîen certain, en effet, que ce n'est là qu'une hyper Irophk apparente, puisque rauf?"mentation de YOhime n'a point pour cause un surcroît de vitalité et de nutrîtion. Il sagritlà, non pas d'un phénomène physiologique, mais d*une altération morbide, parfaitement déterminée. Quand les glandules s'accroissent uniformément dans toute rétendue de la grlande, cette dernière conserve sa forme symétrique; si, au contraire, F accroissement porte particulièrement sur un coté ou sur rautre,la forme symétrique disparaît et Turèthre est dévié à droite ou à gmuche. Quand le lobe moyen est seul atteint, il s élève et constitue alors la luette vésicale.
Les fibres îmisculaires forment un des éléments importants de la prostate dont ils constituent environ les deux tiers chez les jeunes sujets. Dans un âg^e avancé, la proportion n'est plus que de moitié et un peu moins, si la glande est très développée. Ces fibres, appartenant à deux ordres différents, ont des dispositions particulières. Les fibres musculaires striées occupent, ainsi que nous Tavons vu, les faces antérieures et latérales de la prostate. Les fibres lisses, au contraire, se rencontrent sur la face postérieure, où elles affectent une direction tran,sversale, et dans répaisseurde la glande, où elles remplissent les intervalles des fîlandules, qu'ils réunissent ainsi en un seul corps glanduleux.
Les arféres'de la prostate proviennent de Thémorrhoïdaîe moyenne et des vésicales ; les ^emey se jettent dans les canaux situés sur les parties latérales.
Les vaùseaitx lymphatiques signalés par M. Sappey, sont très nombreux , ils vont aboutir aux ganglions pelviens.
Les nerfs sont des brandies du plexus hypogastrique et vont se perdre sur les faisceaux musculaires.
Enfin , le tissu conjonctif peu abondant , réunit les faisceaux musculaires entre eux ; il est mêlé de quelques fibres élastiques.
Il résulte de ce qui précède , que la prostate est un organe glanduleux entouré d'une triple enveloppe. L>n-
veloppe miL^oiilaire, formé par les fibres de la ressîe, est placée entre leti.^.^ii g-lnndnlaire et les jilexiis prostatiques; Teiiveloppe vai^culaire est iiitermf'^diaîre aux plexus charnus et fibreux ; enliu l'enveloppe iibrense, tont-à-fait extérieure, sépare la prostate ries off.'-auesenYirnuuants et surtout (lu tis^iu rellnînire sous péritonéal et iseliio-rectaL
