CANCER DE LA VESSIE
La dégénérescence carcinomateuse est trop fréquem* ment un mode, si Ton peut ainsi dire , de terminaison du fongus. Les auteurs anciens ont unanimement confondu ces deux affections en une seule, et il faut arriver à
une époque plus rapprochée de nous pour Toir le diagnostic différentiel s^appuyer sur des données plus positives.
On admet aujourd'hui trois variétés de cancer de la vessie: 1' le cancer primitif, qui se développe d'emblée sans cause appréciable ; 2" le cancer qui résulte de la transformation d'un fondus ; 3" le cancer qui se développe par contiguïté de tissus et qui, ayant son point de départ sur rutérus, sur le vagin ou sur le rectum , iînit par envahir la vessie. Ces deux dernières variétés sont de beaucoup les plus fréquentes.
Le diagnostic de cette dangereuse lésion présente de sérieuses difficultés^ car les troubles fonctionnels qui en sont la conséquence ne lui appartiennent pas en propre. L*urine ne présente pas d'autres caractères que ceux du catarrhe vésical ; toute foisj chose remarquable^ elle oxide assez fortement les sondes eu argent. L'hématurie et les douleurs lancinantes peuvent se rencontrer dans d'antres affections, soit des reins, soit de la vessie elle-même. On a toutefois noté que les douleurs les plus violentes sont ressenties pendant la miction, c'est-à-dire pendant les contractions de la vessie dont les parois compriment fortement la tumeur; et on a remarqué aussi que Turine expulsée a une odeur caractéristique des plus repoussantes. Du l'esté, le signe le plus important, au point de vue du diagnostic, consiste précisément dans Tissue, par Furèthre, d'une substance pultacée, d'apparence charnue et d'une odeur siii generis.
Le pronostic est toujours fatal , la thérapeutique impuissante, et il nous semble complètement inutile d'en développer les raisons. La principale mission du chirurgien est de diminuer, autant que faire se peut, les souffrances du malade, et de ralentir révolution du néoplasme ou carcinome. Bans ce double but, on a recours atix caïmans ordinaires administrés en potions, par lavements, ou à Taide d'injections hypodermiques; et tant bien que mal — mais toujours iucouiplètement — on parvient h procurer
lin peu de calme et de repos aux malades. Il est beaucoup moins aisé d'éloigner le terme fatal, assigné parla nature de la maladie, à la complète dégénérescence de l'organe atteint. S*il y a pourtant quelque amélioration à espérer, c'est encore en faisant appel à un traitement révulsif énergique tel que nous layons déjà indiqué h propos dea varices du col et des graves bémorrhagies qui en sont la conséquence, c'est-à-dire: apxjlîqûer fréquemment des ventouses , tantôt sèches tantôt scarifiées — selon les tempéraments auxquels on a affaire^ dans les régions dosso-lombairas et abdominales ; ouvrir et entretenir des cautères à la région sus-pubienne ; modifier, en quelque sorte, la nature des produits de la tumeur en injectant dans la vessie, matin et soir, de leau de chaux médicinale coupée par quart, tiers, puis moitié, avec de Te au ordinaire, ou emploj^er dans le môme but d'autres solutions anti-septiques pas trop concentrées.
