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réalisa cependant, car aprèrf deux mois <ie séjonr dans les Alpeâ, notre malade avait reprit^ ses tortues et lexpnlsion de gaz ou de matière fécales par la vessie avaient complètement cessé. On pouvait même croire à une guérison complète, lorsque, à la suite d'une marche trop prolongée, M, X. fut atteint d'une occlusion intestinale due à quelque bride consécutive à la cicatrisation du trajet listuleux, ou à un véritable rétrécisBement de Fintestin, et succomba à cette nouvelle complication.

FISTULES VisSICO-UTÉRlNES.

Les fistules vésico-utérines, comme plusieurs de celles précédemment décrites, sont une des conséquences du travail de l'accouchement. Elles aussi ont été Tobjet des -études de Jobert (de Lamballejet les idées du maître se trouvent tort bien exposées dans la thèse du docteur Grau» (Paris, 1855. J

Cette variété de listule est caractérisée par une communication anormale établie entre la vessie et Tutérus, permettant le passage continu de T urine dans le va^'in par le museau de tanche.

L'accouchement est la cause délerminanie de la fistule vésico-utérine ; mais il faut eu chercher les causes prédisposantes dans les mauvaises conditions du bassin de la mère, dans les dimensions de la tète du fœtus, et en un mot, dans toutes les circonstances qui ont pour résultat de ren* dre le travail long, laborieux, et de motiver Tapplication du forceps par des mains qui ne sont pas toujours suffis samment expérimentées.

Les symptômes de la fistule vésico-utérine sont analogues à ceux des autres fistules vésîcales. L'identité est complète pour les signes fonctionnels. Quant aux signes physiques, ils sont fournis par la vue, le toucher, Texploration avec le stylet ou avec la sonde, et par Pinjection d'un liquide coloré dans la vessie. L'emploi de ce dernier

moyen permet sûrement de lever tous les doutes lorsque les autres ont échoué. L'injection est plus particulièrement indiquée si Ton soupçonne l'existence d'une fistule uréthro-utérine analogue à celle mentionnée par A. Bérard dans une observation que nous ne croyons pas avoir été suivie, jusqu'à ce jour, d'un second exemple.