CHAPITRE VT

rares d’ailleurs, atteignent les nombres suivants: pour la flbrine, 2,6 au moins sur 1000, 3,6 au plus; dans certains cas exceptionnels, on a trouvé 2 et 4. Pour les globules, le maximum a élé trouvé de 140, et encore y avait-il pléthore, et le minimum, 1 lO(An- ; dral. Essai d'hématologie pathoL.^ p. 28 et suiv.).

MM. Andral et Gavarret ont encore conclu de leurs ‘ expériences : j

1“ Que les globules de sang sont en plus forte pro- | portion chez l’homme que chez la femme ;

2” Que la proportion de ces globules est en rapport direct avec la force de la constitution du sujet.;

3“ Que les globules sont en petite quantité chez les individus à tempérament nerveux très-prononcé ;

4° Que, sous l’influence de toutes les causes débilitantes, des hémorragies, de la diète, d’une alimentation insuffisante, et pendant toute la durée des affections organiques, la proportion des globules diminue, et que cette diminution peut être excessive;

6° Que la proportion d’eau augmente à mesure que celle des globules diminue, et vice versâ {Ann. de chim. et de phys.y t. LXXV).

Il nous reste à donner l’explication de ces faits.

Modification du sang dans son aspect physique. — La rapidité avec laquelle le sang sorti de ses vaisseaux se sépare en caillot et en sérum, le volume de eelui-làpar rapport au sérum, sa consistance, sa diffluence dans certains cas, sont autant de circonstances qui avaient été notées anciennement et dont on s’était efforcé de tirer des inductions sur la nature de la maladie et sur le pronostic qu’on devait en porter.

La tendance du sang à se coaguler ou sa plasticité., si l’on veut se servir de cette expression moderne, est surtout marquée dans les inflammations et notamment

ANATOMIE MORBIDE

dans quelques cas de phlegmasie des voies circulatoires où le sang se coagule dans les vaisseaux qui le charrient : c’est ce que l’on voit tous les jours dans la phlébite, dans les endocardites. On sait aussi depuis bien longtemps, que, dans les affections inflammatoires, le sang tiré de la veine fournit un caillot d’autant pins dense que les symptômes ont plus d’acuité. Il présente, en outre, le phénomène de la croûte couenneuse.

Au contraire, le sang peut avoir perdu sa plasticité et rester fluide après son exposition à l’air. Cet état de diffluence, qui indique une altération profonde dans la constitution intime du sang, a été surtout observé dans certaines fièvres graves, dites putrides, dans le scorbut ; aussi les observateurs anciens n’avaient-ils pas manqué d’en conclure que le sang était primitivement et gravement altéré dans ces maladies.

Il nous reste à faire voir que ces phénomènes divers s’expliquent assez bien par des défauts de proportion entre les principaux éléments qui constituent le sang. Il importe d’ailleurs d’étudier séparément ces divers éléments, car ils sont diversement altérés dans les diverses maladies.

De la fibrine. — Elle augmente par l’inflammation ; c’est la un fait qui, comme nous le dirons en son lieu, avait été noté par plusieurs auteurs, mais qui a été mis dans tout son jour par les travaux de MM. Andral et Gavarret. C’est cette prédominance de l’élément fibrineux, qui détermine la formation de la couenne blanchâtre qui se remarque sur le caillot. Quand l’élément fibrineux est en abondance, sa coagulation spontanée a lieu avec moins de promptitude que dans l’état normal, de sorte que, quand la coagulation commence, une portion des globules sollicités par leur pesanteur, plus grande que celle des autres