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L'hémoglobine ne donne pas seulement naissance au pigment ferrugineux. À côté ou à la place de ce dernier peuvent se former d'autres pigments qui ne donnent pas les réactions des sels de fer. Virchow, en 1847, découvre dans les épanchements sanguins, surtout au centre, lun de ces pigments auquel il donne le nom « d'hématoïdine ». Quincke, vers 1876, décrit des «pigments bruns » qui ne donnent pas les réactions des sels de fer. Au même produit, Reklinohausen donne le nom d'hémofuscine. La constitution de ces différents corps est, sinon constamment semblable, toujours à peu près caractérisée par les mêmes propriétés : absence des réactions spécifiques du fer et coloration facile en bleu foncé par le violet de méthyle, On admet aujourd'hui que les pigments non ferrugineux ne dérivent pas de la sidérine, ainsi que cela était pensé il y a quelques années, mais naissent à côté d'elle, élaborés comme elle par les cellules.

Pour terminer l'exposition des pigments dérivés de l’hémoglobine, il reste à nommer le plus commun d'entr'eux, c'est la bilirubine, pigment normal non ferrugineux, secrété par la cellule hépatique saine. A côté d'elle et provenant de Ja même origine, il se fait aussi un pigment ferrugineux, mais celui-ci, normal, ne peut être décelé chimiquement dans le parenchyme di foie, Il est dissimulé, et s'oppose ainsi nettement au pigment sidérosique.

En résumé, l’hémoglobine suivant un cycle physiologique, donne de la bilirubine et du fer; suivant un

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cycle pathologique, de la sidérine et de l'hématoïdine.

Nous terminerons Ce qui a trait à la sidérine en rappelant que sa présence peut être facilement mise en évidence par deux réactions: La première, dite « réaction de Perls », consiste à traiter successivement la préparation par une solution de ferrocyanure de Potassium à 3 pour 100 pendant quelques minutes, et après lavage, par une <olution faible d'acide chlorhydrique dans Peau (4 à 2 pour 100). I1 se fait du ferrocyanure de fer, ou bleu de Prusse, qui donne à la préparation une teinte bleu caractéristique. La seconde réaction est due à Quincke : elle consiste à traiter la coupe par du sulfhydrate d’ammoniaque qui colore en noir le pigment. Quelle que soit la technique choisie, il est utile de fixer préalablement les pièces, soit dans une solution de formol à 5 pour 100, soit dans le liquide de Bouin, soit dans le liquide de Teiliesniczky ou bichromate acé-

tique (Duvernay).

b) Hémolyse expérimentale. — Résultats cliniques

et anatomo-pathologiques

L'hémolyse, condition nécessaire aux transformations de l’hémoglobine en sidérine, peut être obtenue expérimentalement de multiples façons. Les procédés les plus simples et qui ont été communément emplo-

yés dans ce but, ont consisté:

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Dans l'injection intra-veineuse d'eau distillée (Hayem) dans l’intorication par l'hydrogène arsénié (Naunyn, Stadelmann, Minkowski).

Dans l’intoæication par le sulfure de carbone (Kiener et Engel).

Mais surtout dans l’intorication par la toluylène diamine (Stadelmann, Engel et Kiener, Meunier, Biondi, Naunyn, Afanassiev, Lapicque et Vast, Widal, Abrami et Brulé. Vast, qui a particulièrement étudié cette question, emploie une dose de deux à six centigrammes par kilogramme d'animal, qu’il injecte dans une solution salée à 8 pour 100, soit dans le péritoine, soit mieux dans le tissu cellulaire souscutané.

Enfin, un grand nombre d’autres produits chimiques ou biologiques ont été tour à tour employés, que nous citerons pour mémoire, à savoir :

les phénols en général, (l'acide phénique et l'acide pyrogallique en particulier) ; la solanine et la saponine, à doses extrêmement faibles; divers produits dérivés de l’aniline; le chloroforme et l’éther, les sels biliaires, etc.

A côté de ces produits chimiques, la biologie nous en offre d'autres fort intéressants, nous voulons parler des sérums hémolysants. Büchner a montré que le sérum de certaines espèces animales était hémolysant pour des espèces étrangères et d'autant plus hémolysant que ces espèces différaient davantage entre elles au point de vue biologique. Le sérum d’anguille constitue ainsi le type des sérums hémolysants

pour les principaux animaux de laboratoire. Cette propriété est due à la présence d'une hétérolysine, sensibilisatrice spécifique des sérums hémolysants, produit thermostabile, qui n’agit qu'en présence d’un autre produit thermolabile, le complément, ce dernier existant presque toujours dans le plasma, Comme ce complément est détruit à 56°, le chauffage à cette température d’un sérum hémolysant prive celuici de ses propriétés hémolysantes, mais il demeure réactivable par n'importe quel sérum frais, renfermant du complément. A côté de ces sérums hémolysants naturels, il faut placer les sérums hémolysants artificiels provenant d'animaux ( préparés » qui ont d’ailleurs tous les caractères des précédents.

De ces produits biologiques, il faut rapprocher encore les venins. En 1902, Flexner et Noguchi d’une part, Calmette d'autre part, montrent que le venin de certains serpents, particulièrement du cobra, est hémolysant pour diverses espèces animales, à condition que le venin agisse sur les globules rouges en présence de leur sérum respectif, ce sérum renfermant une substance activante qui en l’espèce est un lipoïde : (lécithine, acides gras, savons.)

Quelle que soit la technique employée, le résultat est le même. Une plus ou moins grande partie de l’hémoglobine abandonne les globules rouges et se dissout dans le sérum. Il y a hémoglobinhémie. Que va devenir cette hémoglobine.

Avant de répondre à cette question, nous rappellerons ce qui se passe plus simplement et d’une façon