‹ Procidence du cordon et opération CésarienneChapitre 5 sur 16 · AGE · texte numérisé non relu

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grosses, l’exiguité de volume du fœtus, une obliquité quelconque de la tête et de la totalité, l’étroitesse du bassin, la longueur exagérée du cordon, la procidence d’un membre, la multiparité, la gémellité, l'insertion vicieuse du placenta, etc., etc.

‘Les anciens auteurs ne distinguaient pas entre toutes ces causes, et, à côté d’elles, ils plaçaient leurs effets. Aussi admettons-nous, avec M. Pinard, que toutes ces causes se résument en une seule: le défaut d’accommodation pelvienne pendant le travail. C’est, du reste, ce que Varnier nous a fort bien exposé dans son article sur les procidences (Revue pratique d'obstétrique et d'hygiène de l’enfance, novembre 1900) : « Lorsqu’on fait après congélation, dit-il, une coupe médiane antéro-postérieure d’une parturiente morte au début du travail, on trouve, en cas d’accommodation pelvienne, la tête exactement recouverte comme d’une étroite calotte, et sans interposition de la moindre couche liquide au niveau de sa grande circonférence, par la paroi du segment inférieur doublée des membranes. Le segment inférieur paraît lui-même comme maçonné, sans possibilité d'expansion latérale, dans les parties molles de l’excavation tassées contre les parois osseuses. Le liquide amniotique est rassemblé avec les petites parties entre la paroi du corps utérin et le plan ventral du fœtus, et, s’il en passe quelques gouttes pour former la poche des eaux, plate ou à peu près dans ces conditions d’accommodation parfaite, ce n’est que par une filtration lente et difficile.

(On comprend qu’il n’en aille plus de même en l’ab-

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