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que dans les derniers temps de la grossesse et que l’engagement peut même ne se faire qu’au moment du travail. »

Les déviations utérines agissent aussi, car elles prédisposent aux présentations vicieuses.

L'hydropisie de l’amnios a un double rôle étiologique dans la procidence du cordon, car elle empêche l'accommodation du fœtus et peut permettre, au moment de la rupture des membranes, la chute du cordon par suite de la rapidité de l’écoulement du liquide.

A côté de ces différentes causes, citons la longueur exagérée du cordon, sa ténuité ou, au contraire, son excès de volume qui peut, comme dans le cas de Mauriceau, atteindre le volume du bras.

Dans le cas de petitesse du fœtus, le cordon peut s’insinuer entre la présentation et la paroi utérine, et de là faire procidence dans le vagin. C’est ce qui fait que, dans la grossesse gémellaire, la procidence de la tige funiculaire se voit avec plus de fréquence, chacun des deux fœtus ayant une dimension inférieure à la normale et ne s’accommodant qu'imparfaitement.

Citons encore les présentations vicieuses comme une des causes de la procidence du cordon; ces présentations ne jouissent pas, en effet, du même avantage que la tête, qui, de par sa conformation sphérique, fait l’office de bouchon hermétique.

Enfin, il peut se produire une procidence du cordon lorsque, comme nous le dit Depaul, Paccoucheur fait des tentatives maladroites de version ou provoque

l'accouchement.