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neux, bulbo-caverneux, transverse superficiel du périnée et constricteur de la vulve. Ces muscles sont tapissés par l’aponévrose superficielle du périnée. .
Ischio-caverneux : il naît sur l’ischion et sur la branche ischio-pubienne. De Ià, il se porte en avant et en dedans, pour venir se terminer sur le clitoris, au niveau de son . coude. Il abaisse le clitoris, et, au moment du coït, applique le gland clitoridien contre le pénis.
Bulbo-caverneux : Il se détache du raphé préanal. De là, il se porte vers le coude du clitoris, où il se termine à la fois sur la face dorsale du clitoris et sur le ligament suspenseur. Réuni à celui du côté opposé, il forme, tout autour de l’orifice vulvaire, une sorte d’anneau, le constricteur du vagin, il a pour action de rétrécir l’orifice inférieur du vagin, d'abaisser le clitoris, de comprimer la veine dorsale du clitoris, de comprimer latéralement le bulbe et la glande de Bartholin.
Transverse superficiel : C’est un très faible faisceau musculaire triangulaire situé au-dessous de la lame fixatrice, au niveau du transverse profond.
En dehors, il se fixe donc à la face interne de la branche ischio-pubienne, et, en dedans, s’entrecroise avec celui du côté opposé, ‘derrière le raphé médian d'union des bulbocaverneux auquel les deux transverses superficiels se fusionnent. Action insignifiante vu sa faiblesse, il tend le raphé des bulbo-caverneux et facilite son action. |
Entre ces trois muscles ischio-caverneux, bulbo-caverneux et transverse superficiel se trouve le triangle ischio-bulbaire, comblé par de la graisse et parcouru par quelques grêles vaisseaux et nerfs.
Constricteur de la vulve ou du vestibule : C’est une mince nappe musculaire placée en dedans du bulbe et de la glande de Bartholin, sur la paroi latérale du vagin. Il commence en arrière sur le raphé ano-bulbaïre et se termine en avant sur la paroi antérieure du vagin et la cloison urétro-vaginale. : Action : Il rétrécit l’orifice inférieur du vagin.
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Tous les muscles de l'étage superficiel sont innervés par le rameau bulbo-urétral du nerf honteux interne.
Aponévrose superfcielle .du périnée : Cette aponévrose, sous-cutanée, recouvre les museles du triangie ischio-bul-
baire: latéralement, elle se fixe à la lèvre interne du bord
inférieur de la branche ischio-pubienne. En arrière, sur la ligne médiane, elle se fixe au raphé ano-bulbaire, et latéralement contourne le transverse superficiel pour, derrière lui, rejoindre la lame fixatrice. Par sa face profonde, elle émet des prolongements qui forment les gaines d’enveloppe des muscles superficiels.
Creux ischio-anal : Au-dessous du releveur et de l'ischiococcygien, de chaque côté ‘du canal anal, existe un espace triangulaire sur une coupe frontale, c’est le creux ischioanal. Il présente, en effet
— une paroi externe, verticale ou très légèrement oblique en bas et en dedans, formée en arrière par l’ischion et en avant par le muscle obturateur interne doublé de son aponévrose. Celle-ci, à sa limite inférieure, est renforcée par la valve interne du grand ligament sacro-sciatique ou prolongement falciforme, et, dans ce renforcement, un canal est creusé : le canal d'Alcock, pour les vaisseaux et nerfs honteux internes;
— une paroi interne oblique en dedans et en bas, formée par le releveur et le sphincter externe de l'anus;
— une paroi inférieure, formée par la peau : aucune aponévrose ne la sépare du contenu du creux ischio-anal. Celuici est comblé par de la graisse où se développent assez souvent des suppurations, et traversé par des vaisseaux et nerfs à destination anale, Mais ce creux est prolongé en avant et en arrière, de telle sorte qu’il répond en réalité à toute l'étendue antéro-postérieure du périnée.
Prolongement postérieur : Il s’insinue entré le grand fessier en bas, dont les fibres inférieures s’infléchissent pour: passer sous la partie la plus reculée du périnée postérieur, l'ischio-coccygien en haut, les ligaments Sacro-sciatiques en
