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Le ARQ UE.

Ilsembleque, chez l'homme, nous puissions répondre qu'il n’en est pas de même. Les lésions pulmonaires existant quelquefois sur les sujets humains examinés, précèdent toujours la lésion lacrymale, ne la suivent jamais.

Prœscher en a publié cependant un cas. Il a vu chez son malade se développer des lésions pulmonaires deux mois après son opération. Il s'agissait d’un homme de trente ans, chez lequel sac, conjontive, et fosses nasales élaient envahis. L'auteur songe à une propagalion par le rhinopharynx ou par le système ganglionnaire très intéressé.

Faut-il attribuer aux larmes une action quelconque dans le peu de virulence des lésions?

M. Valude!, à la suite d'essais de tuberculisation du sac lacrymal, prétendait que l'insuccès de ses expériences était dû à l’action bactéricide des larmes. Gourfein* renouvelle, en 1899, ces expériences et prolongeant pendant trois ou quatre mois l'examen des lapins qui avaient servi de sujets, arrive à des résultats positifs. « Ce qui explique, écrit-1l, les résultats négatifs des inoculations pratiquées par Valude, c’est qu'il s'agissait de lapins sacrifiés trop tôt, c'est-à dire treize à vingt-six Jours après l'expérience, un seul deux mois après.

Terson, d'autre part, prétend que le sac est un vrai réservoir où abondent les colonies microbiennes, dans

1 Essai de tuberculisation expérimentale du sac lacrymal {Archives

d'opht., p.165, 1889).

? Etudes expérimentales sur la tuberculose des voies lacrymales

(Bull. Soc. fr. d'Opht., p. 235, 1899).

= 3ÿ — le cas surlout où le canal nasal est oblitéré au dessous du sac. Les larmes viennent y ajouter les microbes de la conjonctive.

Il en conclut que l'on doit appliquer à toutes ces lésions une thérapeuthique énergique.

Tout en nous rangeant à son opinion, au point de vue de la conduite à tenir, il ne nous semble pas que l'on doive considérer les larmes arrivant dans le sac lacrymal comme un bouillon de culture. Leur alcalinité peut s'opposer au développement rapide du bacille de Koch.

Peut-être même, est-ce ce qui nous explique en partie la tuberculose atténuée qu'est la tuberculose des voies lacrymales.

Quelle que soit la cause de cette atténuation, elle existe, et c’est ce qui donne à cette lésion un pronostic favorable.

De plus, sans aller naturellement jusqu’à dire que cette lésion est utile, on pourrait peut-être dire qu’elle n’est pas nuisible pour les sujets chez lesquels elle est primitive.

Le sujet porteur d’une tuberculose limitée, qui guérit bien, n’en contracte plus d'autre *.

Le professeur Rollet nous a dit fréquemment que les malades, souvent frappés d’une tuberculose atténuée, sont ainsi vaccinés d’une façon relative par un virus

affaibli.

1 Lereboullet, Paris Médical, 7 janvier 1911.