HISTORIQUE

Il y a très longtemps, avant même que Vésale, Fallope et surtout Anel aient fixé l'anatomie des voies lacrymales, les médecins s'étaient préoccupés du traitement de ce que certains appelaient l’ulcère fongeux de l’angle interne de l'œil. Sans doute ils ne traitent pas les simples dacryocystites et ne s’attaquent-1ils qu'aux ulcères de l’angle interne de l’oeil.

Celse dans son Traité de Médecine s'exprime ainsi! :

« Il se forme dit-il, dans le grand angle de l'œil, une petite fistule qui quelquefois occasionne la carie de l'os. Les Grecs appelent cette maladie aegilops:; si l'os est carié, 1l faut le cautériser pour qu'il en résulte une exfoliation suffisante.

7 Areo ’ e: *

« L’os cautérisé, le pansement est celui des brûlures, quelques-uns appliquent sur le mal le vitriol, le chaleitis ou le verdet ratissé ».

1! Ne pouvant remonter à la source de ces documents, nous nous permettons de les emprunter au rapport du professeur Rollet, cité

plus haut.

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Guy de Chauliac! et Maître Jean préconisent de leur côté l'emploi du feu contre ces affections, dont certaines étaient sûrement de nature tubereuleuse.

Anel*? en 1713, décrit l'anatomie des voies lacrymales et introduit le cathétérisme dans la thérapeutique des lésions des voies lacrymales; il peut alors s'intéresser aux lésions banales, aux simples dacryocystites.

C'est seulement vers 1800 que les auteurs, Scarpa en particulier, commencent à parler de fongosités trouvées par l'incision des tumeurs du sac, chez des sujets scrofuleux.

Ils préconisent un traitement général.

La fistule lacrymale, écrit Boyer, peut être compliquée de fongosités nées de la membrane interne du sac, de carie osseuse, surtout chez les personnes atteintes de scrofule.

Cette fistule n’est pas toujours une maladie purulente locale, elle est quelquefois compliquée par un vice scrofuleux et, dans ce cas, on doit d’abord administrer les remèdes internes. Puis différents travaux apportent leur contribution à l'étude de la question, le bacille de Koch est mis en cause indiscutablement; la question du traitement rationnel a pu alors se poser.

Quel traitement faut-il appliquer à ces lésions du sac lacrymal dues au bacille de Koch?

1 Lac. cit., Ambroise Paré, les Œuvres, édition Malgaigne, t. IT, p. 431, Paris, 1840.

? Anel, Sur la fistule lacrymale {Académie royale des Sciences de Paris, 1713; Nouvelle Description du conduit lacrymal, Turin, 1713).

# Boyer, Traité des Maladies chirurgicales, t, V, p. 244 et 283, Paris, 1831,

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