EN TO NE

Appareil génital : Prostate normale. Rien de particulier aux épididymes.

2 février 1909 — Intervention — Néphrectomie lombaire droite. — Incision habituelle. Le rein est facilement abordé et isolé. IL est situé très haut sous les côtes et l’isolement du pôle supérieur offre seul quelques difficultés, L’uretère est gros et induré. On le sectionne environ 10 centimètres au-dessous du bassinet et le moignon est cautérisé au thermocautère, Le pédicule rénal est pincé et sectionné et le rein enlevé. Ligature au pédicule.

La plaie est bourre de mèches au nombre de cinq et fermée aux deux extrémités seulement, le tiers moyen restant ouvert.

Examen de la pièce : Extérieurement le rein parait normal. Après l’avoir fendu, on constate une petite caverne près du sommet d’une pyramide au pôle inférieur, Mais le maximum des lésions siège dans le bassinet et l’uretère, dont la muqueuse est recouverte de granulations tuberculeuses confluentes.

SUITES OPÉRATOIRES

Normales. Un peu de température les premiers jours. Les mèches sont enlevées le troisième jour ; on met deux drains et une mèche dans la plaie,

Les jours suivants, la plaie secrète très peu et la réunion de la partie suturée est obtenue par première intention. Les fils cutanés sont enlevés les neuvième et dixième jours, Un des drains a été enlevé le huitième jour.

Au bout d’une huitaine de jours, après l’opération, les urines sont redevenues presque complètement claires. Le malade ne souffre pas de la vessie.

25 février : Cicatrisation presque complète, sauf le trajet des drains. Le malade se lève depuis plusieurs jours. Etat général assez bon.

14 avril : Il persiste toujours un trajet profond et de petites inoculations tuberculeuses sous la cicatrice, nécessitant une cautérisation rigoureuse au thermo-cautère.

21 avril : Depuis quelques jours, le malade à de la fièvre et ne mange guère. La fistule secrète toujours beaucoup.

27 avril : On a remis hier un drain assez long jusqu’au fond de la fistule. Il ÿ a toujours de la suppuration et de la fièvre.