OBSERVATION XXIV

(M. RocHEt)

Mme E.., tuberculose rénale avec un gros rein droit énorme. Grosse femme avec très bon état général conservé, mais cystalgie intense et accès fébriles violents de temps à autre, Rein opposé ayant paru sain aux explorations répé: tées.

L'opération montre un rein en effet volumineux difficile à extérioriser à cause de son volume et de ses grosses bosselures et qui mesurait plus de vingt centimètres de hauteur. Gros uretère en tuyau de pipe.

Les suites opératoires (opération en 1908) furent très simples. La malade fut presque complètement rétablie de l’opération au bout de trois semaines à un mois ; les accès de fièvre disparurent, la cystalgie s’atténua mais sans disparaitre complètement. |

La malade conserva toujours un peu de pyurie et des douleurs de vessie assez vives de temps à autre. On lui fit de nombreux lavages de vessie pendant les années qui s’écoulèrent après l’opération, mêlées avec des instillations gaïacolées, goménolées, etc...

L'état général était très florissant, la malade avait même trop engraissé puisqu'elle était arrivée à peser plus de 90 kilos, mais la cystalgie persistait encore en 1914 (six ans après l'opération).

La cystoscopie faite à différentes reprises avait montré une vessie toujours rétractée, difficile à examiner au cyÿystoscope et avec des ulcérations du plancher, La malade avait fini par ne plus rien faire comme traitement vésical voyant que rien ne réussissait, quand, en 1913, M. Rochet lui fit suivre un traitement par les corps de Splenger (Immün-Korper) alors fort à la mode. L’assistant de M. Rochet (M. Lacassagne) lui fit ce traitement des corps immunisants pendant plusieurs mois et c’est le seul traitement qui donna des résul tats. La cystalgie au bout de quelques mois s’améliora notablement ; les brûlures disparurent et les mictions qui étaient de sept à huit la nuit tombèrent à deux ou trois.

Revue en 1915 l’opérée avait encore des symptômes de cystite, mais très supportable et se déclarait très satisfaite du résultat.

En somme, cystalgie persistante, pendant plus de six ans, quoique la forme de tuberculose eût été unilatérale au début. Etait-elle due à un envahissement ultérieur du rein restant, quoique chose bien improbable, vu l’état général du sujet, ou dépendait-elle du très gros uretère laissé en place après l'opération ? Nous ne le pensons pas non plus, étant donné le nombre d'années écoulées qui était largement suffisant pour faire l'oblitération de l'uretère à la longue.

Nous pensons plutôt qu'il s'agit là de cystite ulcéreuse persistante et ayant mis très longtemps pour évoluer vers la guérison.