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peu de villes qui ne possède ses œuvres de colonies de vacances, œuvres dues soit à la municipalité, soit à de nombreuses initiatives privées.

Nous allons passer en revue le mode de placement des enfants, le mode de recrutement de ceux-ci, les dépenses occasionnées par les frais de séjour, enfin les résultats obtenus.

Le placement des enfants peut se réaliser de deux manières différentes :

Le placement collectif (en internat);

Le placement familial.

Le placement familial s'adresse à de petits groupes d'enfants, 6 à 8 environ, que l’on confie à des cultivateurs, chargés de remplacer la famille de l'enfant. Ce mode de placement a pour lui d'éviter une trop grande agglomération et de moins changer la vie de l'enfant, mais la surveillance est moins facile, surtout la surveillance médicale; les maisons de paysans présentent souvent une hygiène très défectueuse, la nourriture peut être médiocre; enfin, malgré les recommandations, les paysans peuvent parfois faire travailler au-dessus de leurs forces les enfants qui leur sont confiés.

Le placement collectif semblerait préférable si, assez souvent, il ne rencontrait quelques difficultés, surtout du point de vue financier. Ce mode de placement convient à un grand nombre d'enfants. La surveillance médicale et administrative s'effectue beaucoup plus facilement. Les prescriptions hygiéniques pourront être exactement observées, l'alimentation surveillée. Seulement, il faut

toute une installation exactement aménagée à cet usage

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qui parfois nécessite des frais assez élevés, ce qui peut rendre la réalisation de ces œuvres assez difficile.

Les enfants bénéficiaires d’un séjour aux colonies de vacances sont recrutés à la suite d’une visite médicale; cette visite a une grande importance. De la manière plus où moins soigneuse dont elle est faite, dépend un choix plus ou moins judicieux parmi les enfants et l’élimination de ceux atteints de tuberculose ouverte ou de tuberculose ganglio-pulmonaire avec fléchissement de l'état général. |

Cet examen médical est pratiqué, le plus souvent, et c’est du reste la manière la meilleure, par les médecins inspecteurs. Ceux-ci étant en possession des fiches sanitaires des enfants examinés et des résultats fournis par les enquêtes faites dans les familles, sont à même de bien mieux juger l'état de santé de l'enfant, de voir s'il y a eu amélioration de l’état général, ou, au contraire, fléchissement, enfin de se rendre compte dans quelle mesure la famille a besoin d’être assistée dans les soins à donner à l’enfant. De plus, le médecin inspecteur procèdera à une visite des enfants, au retour de la campagne, et pourra ainsi exactement apprécier, les résultats dus au séjour en plein air. D’après les conclusions de Norr et GOURICHON, présentées au Congrès de la Tuberculose de 1905, les colonies de vacances seront surtout réservées aux enfants faibles, mal développés, à ceux présentant un thorax rétréci, le dos voûté, les épaules tombantes, les omoplates saillantes;

Aux enfants à hérédité syphilitique, tuberculeuse, alcoolique, et qui, tout en étant bien conformés, sont petits et faïbles;

Aux enfants à cheveux roux, type vénitien de [Lan- DOUZY ;

Aux anémiés et convalescents de maladies aiguës;

Aux porteurs d'adénopathie trachéo-bronchique.

Il est nécessaire enfin que le médecin inspecteur procède à une visite des enfants, au retour de la campagne, pour apprécier exactement les bons effets dus à la cure de plein air. Il sera nécessaire pour cela d'établir une fiche médicale pour chaque enfant, une fiche de colonie, sur laquelle on notera, à l’aller et au retour, les trois éléments essentiels d'appréciation: poids, taille, périmètre thoracique.

L'âge des enfants varie de 9 à 12 ans. En effet, on envoie surtout des enfants déjà grands, sachant s’habilier, se laver et manger seuls. Il y aurait grand intérêt pourtant à envoyer des enfants plus jeunes, à partir de 6 à 7 ans.

La durée du séjour est variable, suivant les œuvres considérées. Les unes se contentent de laisser l'enfant à la campagne seulement trois semaines. Cela paraît un peu insuffisant. Quatre semaines apparaissent en effet comme un minimum, car dans les deux premières semaines l'enfant s'acclimate à ce nouveau genre de vie. Dans les deux semaines qui viennent ensuite, il commence à bénéficier de son séjour. Pour certains enfants, le séjour devra même se prolonger pendant au moins six à huit semaines.

L'emploi du temps a une grande importance, car les enfants transportés brusquement de la ville à la campagne, avec un changement de vie complet, s’ennuient

souvent au début de leur séjour et ont besoin d'être constamment occupés.

Dans le placement familial, les enfants, dans la mesure Où ils en sont capables, prennent part aux travaux des champs exécutés par les paysans qui les logent.

Dans le placement collectif, il s’agit de trouver une suite d’occupations qui ne soient ni fatigantes, ni monotones. On aura recours à des jeux en plein air, à des promenades. DUFESTEL demande dans chaque colonie de vacances la création d'un cours de gymnastique, complété par des séances de gymnastique respiratoire. Enfin l'alimentation devra également être surveillée de près : des menus seront composés d'aliments nourrissants et faciles à digérer, les rations par enfant seront plus abondantes que celles données dans les cantines scolaires. Il faut, en effet, qu'elles soient suffisantes pour ces enfants menant une vie active au grand air et dont l'appétit est fort augmenté.

Disons maintenant un mot des dépenses occasionnées par le séjour des enfants, soit chez des particuliers, soit dans des établissements spéciaux.

Le placement familial est le moins coûteux. Avant la guerre, la ville de Lyon payait 1 franc par enfant et par jour, pour le placement dans l'Ardèche; lOEuvre des Trois Semaines demandait, en 1906, 40 francs pour 21 jours à la campagne, etc. Inutile de dire que ces chiffres ont besoin d'être considérablement augmentés pour correspondre aux tarifs actuels.

Le placement collectif est de beaucoup plus coûteux. “] nécessite souvent, comme cela a été réalisé dans la plupart des œuvres qui ont adopté ce mode de place-

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ment, l'achat d’un immeuble et son adaptation à ce but précis. Les frais de séjour sont aussi plus élevés. Avant la guerre, ils étaient d'environ 2 fr. 50 par enfant et par jour. Il faudrait pouvoir obliger la plupart des familles à payer une partie des frais, au moins ceux correspondant au séjour de l'enfant à la maison.

Les résultats obtenus sont, d'une manière générale, extrêmement satisfaisants. On note une augmentation de poids de un à deux kilos. L'amélioration se fait surtout sentir chez les enfants les plus miséreux. La taille, le périmètre thoracique augmentent proportionnellement, l’état général se transforme et devient meilleur. L'enfant devient plus actif, plus éveillé. Enfin, il semble que les résultats soient meilleurs si l’on s'adresse à des enfants déjà un peu grands: chez des enfants de moins de 6 ans, ainsi qu'il a été observé dans la colonie scolaire du 7° arrondissement, 34 % étaient rentrés non améliorés par la cure, alors que chez les enfants au-dessus de 6 ans, 7,6 % seulement n'avaient pas profité de leur séjour.

Citons quelques-unes de ces colonies scolaires parmi les plus importantes:

A Paris, les Caisses des Ecoles ont leurs colonies de vacances et utilisent de préférence le placement collectif. La Caisse des Ecoles du 10° arrondissement possède un vaste établissement à Châtillon-sur-Seine, qui, actuellement, est transformé en colonie permanente. Celle du & arrondissement a un grand domaine dans les Vosges (Mandres-s.-Vair); celle du 20° arrondissement une propriété importante dans la Seine-et-Marne (Montienysur-Loing).

À Lyon, la Caisse des Ecoles progressivement écarte le placement familial et possède des placements collectifs à’ Mizérieux (Ain), à Serverin (Isère), aux Sablesd'Olonne (Vendée), au Vernay et à l'Ecole Foch (Rhône).

Il est à noter aussi l'effort réalisé par les Offices départementaux des Pupilles de la Nation qui, en 1921, ont envoyé plus de 18.000 pupilles en colonies de vacances. Ils utilisent parfois des œuvres privées, moyennant une subvention, ou bien créent des colonies inter-départementales, ainsi que cela a été réalisé dans la Vienne, les Deux-Sèvres, la Vendée et l'Indre.

Citons encore, dans le même ordre d'idées, les créations récentes des « camps de vacances » et des « boysscouts ».

Les camps de vacances sont organisés pendant la belle saison. Les enfants, par groupe de 15 à 30, campent sous des tentes pouvant abriter plusieurs couchettes. Dans la journée leurs occupations consistent en promenades, travaux des champs, alternés avec des heures de repos. Ces camps scolaires conviennent aux enfants un peu grands, âgés de 12 à 15 ans environ.

L'œuvre des boys-scouts, organisation d'origine anglaise, est une initiative très intéressante : les enfants sont entrainés à faire de grandes randonnées dans la campagne et à se tirer seuls d'affaire : ils transportent leur campement, préparent eux-mêmes leurs repas et leur coucher.

b) L’Ecole de Plein Air.

Grancuer, en 1916, pensait déjà à cette méthode thérapeutique pour l'appliquer aux enfants suspects de tuberculose latente :

« Les enfants reconnus malades seraient placés à la campagne dans un sanatorium école. » (1).

‘Tout le programme d'action des Ecoles de plein air est contenu dans ces quelques lignes. Comme l’a dit le Docteur Méry, en 1913: « Le but des Ecoles de plein air est de fournir les conditions hygiéniques favorables. et, en première ligne, l’aération, aux enfants dont la santé l'exige et qui ne sont pas dans les conditions de pouvoir supporter la vie scolaire habituelle. »

L'école de plein air, dans laquelle le séjour n’est pas limité et peut être prolongé aussi longtemps que cela est nécessaire pour guérir complètement un enfant donné, représente le meilleur mode de traitement de ces formes torpides de tuberculose ganglio-pulmonaire, formes dans lesquelles pourtant l'état général décline et l’amaigrissement se produit. |

Depuis la guerre, les écoles de plein air se sont beaucoup multipliées; de plus, elles ont été réalisées suivant différents types. Enfin, il a encore été créé récemment des préventoriums. Il est bon de donner les définitions qui ont été adoptées pour ces différents établissements, ‘ce qui permettra de mieux se rendre compte à quelle catégorie d'enfants ils sont le mieux adaptés.

Ces définitions ont été proposées pour la première fois à Paris, à l’occasion du I* Congrès International des Ecoles de Plein air, organisé par la Ligue pour l'Edueaton en plein air.

MariÉ-DAvy n'envisage pas moins de six types différents pouvant être groupés en deux grandes catégories: écoles externat et internat.