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«Je me suis senti rougir, dit-il, intensément, et depuis cet événement ma timidité naturelle se complique toutes les fois que je dois aborder mes semblables, quels qu'ils soient, d’abord de crainte de rougir, cette crainte allant jusqu à l'angoisse, ensuite de rougeur très véritable, dont beaucoup ont le tort de me faire la remarque, enfin d’un sentiment de honte qui me rappelle celui que, pour la première fois, j'éprouvai dans la chambre de ces jeunes mariés dont je vous ai parlé. »

M. R.. n’est pas à proprement parler hypocondriaque. [Il ne s'intéresse plus qu'à sa rougeur, y pense tellement qu'il en arrive à négliger ses propres affaires et que, d'intelligence alerte et assez travailleur, il ne put dans le passé affronter aucun examen.

Il a des crises de longue dépression, ‘de détresse morale, au cours desquelles il se déprécie, tandis que, par opposition, il trace pour son usage le tableau de ce qu'il aurait pu être sans ce qu'il appelle « son infirmité ». à

C'est un garçon qui est grand, vigoureux maintenant, qui ne présente que quelques troubles digestifs légers. Il n’en est pas moins vrai que de 15 à 46 ans il fut immobilisé par une tuberculose pulmonaire, au début compliquée de pleurite, et que, pendant deux ou trois ans, dans la suite, il fut tenu aux plus grands ménagements.

Ogservarion III (Résumée).

Mme D..., âgée de 30 ans, est une jeune femme extrèmement maigre, qui à toujours été débile physiquement, mais fort intelligente, comme en témoignent d’ailleurs ses succès scolaires très faciles.

Nous ne sommes pas fixé sur les conditions qui entraînèrent la mort de son père et de sa mère encore jeunes. Nous savons seulement qu'elle perdit une sœur de tuberculose pulmonaire.

Mile D... elle-même, à été soignée dans les Charentes et à Bordeaux pour tuberculose pulmonaire.

Son sommet droit est manifestement sclérosé et elle présente des ganglions cervicaux volumineux. Elle est maigre, sans force, elle

sue la nuit et maintenant encore, alors que sa tuberculose pulmo-

oes

naire est considérablement améliorée, qu’elle n’a plus de bacille dans ses crachats, elle présente de petites poussées fébriles chaque soir, du moins si elle s’est livrée dans la journée à un travail un peu pénible.

Elle a toujours vécu dans l'inquiétude, ne peut arriver à se rappeler un moment de bonheur complet.

Au point de vue sexuel, elle est entièrement frigide, ce qui ne l’a pas empêchée d’avoir deux enfants, d'ailleurs parfaitement normaux, âgés de 4 ét 2 ans.

Son inquiétude ordinaire, qu'accompagne une asthénie profonde, va de temps à autre jusqu'à la grande angoisse.

Elle est alors absolument accablée et donne tous les signes de la plus grande détresse. Tantôt ses craintes se fixent sur l’état de sa santé, sur sa tuberculose pulmonaire, tantôt, dès qu'elle est rassurée là-dessus, sur le conflit sentimental qui existe entre elle e son mari, lequel, de condition modeste, n’arrive pas à la comprendre. ;

La seule pensée de cette incompréhension laffole au point qu’elle ne voit pas de solution possible et que, souvent, elle songe à la mort.

OgservarTion IV (Résumée).

Mme C.…., âgée de 29 ans, mariée et mère de deux enfants, à toujours été hyperémotive et en même temps d’une grande débilité physique.

Quand elle vint nous voir, il y a deux ans, c'était pour nous demander de l'aider à faire disparaître une angoisse extrêmement violente qui ne l'abandonnait pour ainsi dire pas depuis la naïssance de son premier enfant el qui-s’accompagnait d'une phobie particulièrement douloureuse de tous les objets pointus et surtout des couteaux, dont elle craignait de se servir pour tuer son mari ou son enfant.

Elle présentait des signes nombreux de dépression physique maigreur, diminution des forces, immense fatigue le matin, pous-

sées fébriles au moindre effort, sueurs nocturnes.

Objectivement, on constalait : k

1° Une pleurite droite, large, formant une sorte de cercle qui S’élendait sur toute la partie moyenne et postérieure du poumon droit;

2e Une maladie de Basedow dont les symptômes s'étaient précisés progressivement depuis quelques mois : exophtalmie manifeste, goitre, tachycardie (pouls à 120), tremblement intermittent.

Sous l'influence du repos, d’un traitement tonique et calmant,

de l'hémato-éthyroïdine, de radiothérapie sur son corps thyroïde, les signes de la maladie de Basedow s’améliorèrent rapidement, à l'exception de la tachycardie, qui demeura longtemps sans changement; l’état général devint bien meilleur et la malade prit de l'embonpoint, pendant qu'au point de vue affectif il se produisait une détente telle qu'on put la croire guérie.

Mme C... eut un deuxième enfant, Les phénomènes d’asthénie reparurent plus graves encore qu'auparavant, accompagnés d'amaigrissement et de sueurs de plus en plus abondantes; l’état moral devint plus alarmant; l'angoisse, la phobie des objets pointus et du meurtre possible, plus pénibles.

Actuellement, les signes de la maladie de Basedow ont à peu près disparu ainsi que la pleurite, mais l’auscultation de la base droite révèle une respiration beaucoup moins nette que celle de la base gauche; une radiographie pratiquée par M. le Professeur Réchou indique, d'autre part, la présence de grosses masses gan-

glionnaires autour du hile.

Il est bien certain que l’on pourrait rapporter un nombre indéfini d'observations de cette nature, mais nous devons nous borner.

Ces quelques exemples suffisent à montrer dans quelles conditions peut évoluer la psychasthénie.

Les deux facteurs hypersensibilité et asthénie doivent avoir une cause. ;

Dans les exemples que nous avons choisis, c’est la tuberculose qui doit être principalement incriminée, mais ce problème étiologique a suscité, on s’en doute, de nombreuses

recherches.

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