A. MIGNON. — UNE SALLE D'OPERATION SUR LE FRONT

zaine de kilomètres que le blessé devait franchir, partie sur un brancard, partie sur une voiture

U appareil de radioscopie (fig. 3).

automobile. Un pareil trajet aggravait sa situation et le faisait arriver à l'ambulance en état insurmontable de choc traumatique et de défaillance cardiaque.

Des directeurs du Service de santé prirent alors la détermination d’installer de petits postes sanitaires à deux ou trois kilomètres du front, et munirent ces postes de l’appareillage nécessaire à la pratique des laparotomies.

Nous avons, vu un de ces postes au pied d’une falaise dont le flanc opposé était occupé par l’ennemi ; et un autre dans un abri blindé semblable à une infirmerie de fort en temps de guerre. Le blessé arrive à la salle d’opération vingt minutes après la blessure, porté à bras ou sur une brouette-brancard. Le cœur et l’état général sont encore résistants et le moment très favorable à l’intervention.

C’est là qu’est la solution du problème de la thérapeutique des grands traumatisés du ventre. Il faut qu’ils trouvent à une distance aussi faible que possible du lieu de leur blessure, un chirurgien habile qui leur applique dans un local aseptique la thérapeutique adéquate à leur état : arrêt d’une hémorragie ou fermeture d’une perforation intestinale, stomacale, ou vésicale.

Une semblable installation vient d’être réalisée à la ne armée dans des conditions que je crois

devoir faire' connaître, car elles marquent une amélioration notable dans nos moyens de traitement et peut servir d’exemple aux chirurgiens qui partagent notre avis. Tel est l’objet de cette note.

« Accepteriez-vous, me dit un jour M. de Sinçay, délégué de la Croix-Rouge auprès de la ne armée, que Mme Achille Fould vous offrît le matériel d’une salle d’opération aseptique qui ne dépasserait pas la contenance d’un fourgon et que vous mettriez en œuvre dans n’importe quel endroit, pourvu qu’il y ait debout les quatre murs d’une maison. Mme Fould, dont vous connaissez la généreuse initiative en matière de secours aux blessés, a appris qu’on projetait de créer des ambulances automobiles chirurgicales ; et elle est disposée à composer un matériel aseptique transportable, léger, et capable de se développer au voisinage de la ligne de feu. »

Le don de Mme Fould a été reçu dans les premiers’ jours de ce mois.

Ce matériel loge entièrement dans un fourgon et comprend : les parois, le plafond, le parquet d’une chambre, un matériel d’éclairage, un matériel de stérilisation, un matériel Opéra-

is maison où la salle d’opération est installée (fig. 4).

toire et un matériel radiologique.

Le plafond et les parois de la chambre sont formés par des bandes de toile forte, fixées à un câble métallique léger soutenu par quatre ou

PARIS MEDICAL

huit crochets. Les bandes des parois se combinent de façon à encadrer une ou deux portes, une ou deux fenêtres. Si les fenêtres sont ouvertes à l'effet d’aérer la pièce, elles se trouvent garnies de toile métallique mince empêchant l’entrée des poussières et des mouches (fig. 1).

Le plafond est percé à son centre d’un trou qui laisse passer la tige d’un lustre, laquelle soutient le milieu de la toile du plafond. Le tour du plafond est garni d’un volant qui assure la jonction avec les parois.

Les dimensions de la salle sont fixées au maximum à 4m,40 de longueur, à 4m,4ode largeur et 3m,50 de hauteur. Elles sont réductibles au gré des conditions du local choisi pour l’installation.

Le plancher se compose de bandes épaisses de caoutchouc avec toile de renfort noyée dans le caoutchouc. Elles sont jointoyées par des lames de cuivre.

Le montage de la salle est réalisable en une heure.

La salle est éclairée, la nuit, par un lustre de quatre lampes de 32 bougies portant à son centre un réflecteur en aluminium poli, garni intérieurement de une, deux ou trois lampes de 32 bougies et pouvant être abaissé au gré de l’opérateur.

Une série, de lampes de 50 bougies sert à l’éclairage extérieur du bâtiment, et une série de 32 bougies à l’éclairage des salles de nettoyage, de pansement, ou d’hospitalisation.

La force électrique est fournie par un groupe électrogène de Dion-Bouton de 3 chevaux et demi, 110 volts, 17 à 18 ampères, courant continu.

En absence de production de lumière, le groupe électrogène peut débiter 17 à 18 ampères pour chauffer des bouilloires.

Le matériel de stérilisation comprend un autoclave au pétrole de 24 centimètres avec six boîtes, un Poupinel à alcool avec deux boîtes à instruments, un stérilisateur à eau, un chauffelinge (fig. 2) et une étuve à désinfection au formol (type Geneste-Hercher) permettant la désinfection des toiles de la salle d’opération, des lignes et vêtements de certains blessés, etc.

Le matériel opératoire se compose d’une table d’opération avec ses accessoires, de trois petites tables métalliques, de boîtes et de plateaux de pansement, de lampes à alcool, de gants de caoutchouc, etc...

Le matériel de radiologie est du type de la maison Drault (fig. 3).

Au point de vue de son transport, le matériel de la formation Achille Eould est emballé dans

des caisses spéciales ou dans des housses de faible poids. Il pèse dans son ensemble 1 300 à 1 400 kilos, soit : 400 kilogrammes pour le moteur électrogène ; 240 kilogrammes pour les toiles, le parquet et les accessoires ; 240 kilogrammes pour le matériel de la •salle d’opération ; 220 pour la radioscopie ; 50 kilogrammes pour l’éclairage ; 190 kilogrammes pour l’appareillage de désinfection.

Un camion type 2 000 kilogrammes (grand modèle) suffit au transport de tout le matériel.

La formation A. Fould est maintenant installée dans une école abandonnée, à proximité d’un village déserté par les habitants et devenu un cantonnement pour les troupes du front. Des arbres de haute futaie tiennent l’enclos sous leur ombrage. On entend le sifflement des balles et l’éclatement des obus ; car l’ennemi n’est qu’à 4 kilomètres.

Les abords de l’immeuble ont été nettoyés, les voies d’accès élargies, les murs de l’enclos peints à la chaux ; la salle d’école s’est transformée en un pavillon de chirurgie spacieux, largement éclairé et muni de toutes les garanties de l’asepsie.

Nous avons attaché à la formation un personnel réduit, mais de choix, chargé d’apporter aux grands traumatisés des tranchées les secours les plus urgents de la chirurgie moderne. Ordre a été donné d’arrêter à la formation les blessés de l’abdomen et les blessés atteints de plaies vasculaires avec hémorragie abondante. Les chirurgiens ont mission de substituer dans ces derniers cas une double ligature à l’étranglement funeste du garrot.

Mais je ne veux pas toucher, dans cette note, au fonctionnement et au rendement de la formation A. Fould que j’ai tenu à faire connaître. Je laisse au chirurgien distingué qui la dirige le soin de publier à son heure les bénéfices que les grands blessés en ont retirés.

PAR

le Dr P. CHAVIGNY,

Médecin major de ire classe Professeur agrégé du Val de Grâce.

Organisation générale du service.

Depuis le début de la guerre, l’utilisation des spécialistes de toutes catégories s’est imposée dans les organes techniques de l’armée, et le Ser-