II. — Lésions des nerfs et théories

Sommaire. — Altérations des troncs nerveux dans les polynévrites: névrite wallérienne et névrite segmentaire périaxile. — Interprétation de ces altérations: évolution des idées à ce sujet. — Les centralistes et les périphéristes: leur opinion et les arguments qu’ils invoquent. — Lésions de la moelle rencontrées chez les individus affectés de polynévrite.

Messieurs,

Dans la précédente leçon je me suis attaché à dégager la physionomie des polynévrites et à en individualiser le type clinique. C’est un fait hors de doute, et j’espère vous en avoir convaincus, que la symptomatologie de ce type est assez spéciale pour qu’il ait droit à une place à part dans le cadre nosographique.

Mais, comme je vous l’ai fait remarquer déjà, c’est par anticipation qu’acceptant la dénomination convenue, nous nous sommes servi, pour le désigner, des termes 'polynévrite ou névrite périphérique. En employant ces appellations, nous avons semblé considérer comme résolu un problème

1 Leçon recueillie par M. Bodin, interne des hôpitaux. — Les figures 17 et 20 ont été empruntées à l’article Névrite de M. Babinski in Traité de Médecine.

34 G LES POLYNÉVRITES

qui suscite encore de vives controverses : celui de la nature des lésions nerveuses qui, primitives pour les uns, seraient au contraire pour d’autres secondaires.

Mon but aujourd’hui est de vous montrer comment ce problème est arrivé à se poser, la situation qu’ont prise dans le débat les auteurs qui s’y sont mêlés, entin d’indiquer la solution qui me paraît légitimement résulter des controverses.

Lorsqu’on recherche, dans les cas dont nous nous occupons, les lésions du système nerveux, il en est une qui

Fig. 17. — Coupe transversale d'un tronc nerveux.

frappe tout d’abord par sa netteté, sa constance et son degré, c’est la lésion des nerfs. Celle-ci, dans les cas types au moins, épargne les racines et les gros troncs et se localise aux ramifications nerveuses périphériques. En quoi consiste cette lésion ? C’est un point que je me bornerai a indiquer sans entrer dans de longs développements, car il s agit la d’altérations en quelque sorte banales et qui ne diffèrent