NOTRE CONCEPTION DES NÉVROMES

Si l'anatomie pathologique des tumeurs nerveuses est encore entourée d’une telle obscurité, et si l’on a désigné sous le nom de névromes diverses productions qui n'ont d'autre trait commun que celui de siéger sur des nerfs, cela tient à ce qu’on n’a pas assez tenu compte de l’origine de ces tumeurs et de leur nature cellulaire. Les espèces cliniques, dira-t-on, ne correspondent pas toujours aux divisions histologiques,et le seul fait pour un néoplasme de s'être développé sur

.un nerf donne lieu à un ensemble symptomatique

toujours à peu près semblable quelle que soit la nature de ce néoplasme. Nous ne croyons pas cette notion exacte et d’ailleurs elle ne serait pas une raison suffisante pour négliger l'étude de la structure histologique de ces néo-formations; c’est sur elle en effet que doit se baser, pour être rationelle, toute classification des tumeurs. Nous croyons donc à la nécessité absolue de baser l’étude des tumeurs sur les données anatomo-pathologiques, l’évolution des tumeurs étant étroitement liée au mode de prolifération des éléments qui les constituent,

Une tumeur a toujours pour point de départ une cellule, et c’est cette cellule qui doit servir à la caractériser : 1l faut donc connaître avant tout l’origine et la signification physiologique de cet élément primordial de la néoplasie. Ceci nous amène à la notion d’un principe qui a été magistralement exposé par M. Bard; c’est la doctrine de la spécificité cellulaire. Disons de suite qu’elle à été vivement contestée et que nombre d'auteurs admettent au contraire une doctrine opposée, celle de l’indifférence cellulaire.

Qu'est-ce que la spécificité cellulaire? Nous ne saurions en donner une idée plus exacte qu’en citant la définition qui en a été donnée par le professeur de Lyon (!):

« Il faut entendre par spécificité des éléments anato- « miques ce fait que les divers types cellulaires cons- « tituent tout autant de familles, de genres et d’es- « pèces, qui, comme les familles, les genres et les « espèces animales, peuvent bien remonter dans la « série ancestrale à une souche commune, mais qui. « sont devenus inaptes à se transformer les uns dans « les autres. »

La spécificité cellulaire trouve d’abord son application dans l’évolution des organismes. A l’origine, après la segmentation de l'œuf, l'embryon est constitué par trois feuillets : l’ectoderme, le mésoderme et l'endoderme. Les cellules qui entrent dans la composition de ces feuillets présentent tous les caractères embryonnaires, mais elles ont une forme particulière

(4) Bard. Arch. de physiologie normale ce: pathologique, 1895. Anatomie pathologique générale des tumeurs.