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cile. Pour tourner cette difficulté, M. le Professeur Rouvier a assimilé les côtés en question à l’hypothénuse de quatre triangles rectangles : « La longueur des deux « autres côtés étant connue, d’après la mensuration des « segments des diagonales, pour chacun des dits trian- « gles, l'application fort simple d'un théorème bien « connu de géométrie permet d’en déduire rapidement

la longueur de l’hypothénuse. »

Pour éviter les calculs des racines carrées, les Docteurs Uhlman et Besson, élèves de la clinique obstétricale d'Alger, les ont, suivant les indications de notre Maître, réparties méthodiquement dans le tableau sui-

vant :

gs ml 3) 6) 19) 82] 85] s8| 90! 95] 99 | 102 | 86 | 89 | 921 95 | 98 | 102 | 106

100 | 104 | 105 | 107 js

« Pour obtenir instantanément la solution demandée, choisir dans la première ligne horizontale le nombre « qui indique en miilimètres la longueur de la base du « triangle, puis, dans la ligne verticale le nombre qui « indique, en millimètres, la hauteur du même trian- « gle. Le chiffre compris à l'intersection des deux colon- « nes horizontale et verticale, indiqué par des dits chif- « fres donne en millimètres la longueur de l’hypothé- « nuse du triangle correspondant, c'est-à-dire la lon- « gueur du côté du quadrilatère obstétrical. »

A l'état normal, dans un bassin bien conformé, la figure géométrique ainsi obienue est un quadrilatère régulier, parfaitement symétrique, très exceptionnellement un losange ou un carré.

Les diagonales de ce quadrilatère sont perpendiculaires ‘entre elles : la diagonale verticale, correspondant exactement à la crête sacrée, sur la ligne médiane, coupe la diagonale horizontale en son milieu.

Le triangle lombo-sacné et le triangle sacré sont isocèles. La hauteur du premier triangle est généralement inférieure à celle du second.

L'aire du triangle latéral. droit est équivalente à l'aire du triangle latéral gauche, et cette égalité confirme la symétrie des deux côtés du bassin.

IL est extrêmement utile, en pratique, à l'exemple de la Maternité d'Alger, d’annexer au dossier obstétrical de chaque gestante examinée, un schéma représentant le quadrilatère obstétrical et ses différentes mensurations. La simple inspection de ce schéma permet d'apprécier, d'une façon générale le type de bassin auquel on a à faire et sa valeur fonctionnelle.

IV. DiMEnNSIoNs NORMALES DU QUADRILATÈRE OBSTÉTRICAL ET DE SES ÉLÉMENTS.

Monsieur le Professeur Rouvier (1), d'après une première statistique basée sur les mensurations de 164 bassins normaux, assigne au quadrilatère obstétrical et à ses différents éléments les dimensions suivantes : a) Diagonale verticale Dimensions moyennes : 13 centimètres.

Dimensions extrêmes : 10 et 17 centimètres, \ Fe « Les deux segments de cette diagonale sont le plus « souvent inégaux et offrent un écart de 1 à 3 centi- «. mètres, soit, par exemple 4 à 6 centimètres (segment « supérieur) pour 6 à 9 centimètres (segment inférieur). b) Diagonale horizontale :

Dimensions moyennes : 10 à 11 centimètres.

Dimensions extrêmes : 8 à 13 centimètres.

« En théorie, les deux segments de la diagonale hori- « zontale devraient toujours être de même longueur. En « pratique, une différence ne dépassant pas 3 à 4 eenti Ha Cle. « mètres, qui entraîne cependant une asymétrie pel- « vienne, passe souvent inaperçue et est négligeable. » Nous avons personnellement relevé dans les Archives de la Maternité d'Alger les mensurations de 500 bassins absolument normaux et bien conformés et les résultats que nous avons obtenus se rapprochent très sensiblement ; de ceux qu’a indiqués notre Maître. | Voici quels sont ces chiffres a) Diagonale verticale :

Dimensions moyennes : 12 Cm. 8. Dimensions extrêmes : 15 em. et 10 cm.

(1) Losange de Michaëlis et losange obstétrical in «l'Obstétrique »

RE

Dans 1 cas nous avons constaté l'égalité des deux segments de cette diagonale.

Dans les 279 autres, ces deux segments étaient inég'aux.

Le segment supérieur mesurait, en moyenne 53 millimètres (maximum 65 A, minimum 45 mn).

Le segment inférieur atteignait en moyenne 75 (maximum 85 4, minimum 5 /).

Les variations relativement considérables subies par ce segment inférieur, même à l’état physiologique s’expliquent par le peu de fixité de sa limite inférieure, au sommet en V du sillon interfessier, qui ne peut, comme on le fait pour les 3 autres fossettes du quadrilatère, être rapportée à un repère osseux invariable et change par conséquent d'un sujet à un autre. |

b) Diagonale horizontale : à

Dimensions moyennes : 10 cm. 6.

Dimensions extrêmes : 9 em. et 12 cm.

Nous avons toujours constaté l'égalité de ses deux segments latéraux dans les bassins normaux.