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thymique agréable ou pénible, un élément pulsionnel. La maladie délirante résulte d’une anomalie partielle ou globale du dynamisme psychique primordial qui le rend inadaptable à la réalité. Les causes qui perturbent les composantes instinctives en les empêchant de s'intégrer aux fonctions réalistes du Moi sont multiples. Elles peuvent agir soit sur le substratum anatomique (tréponème, alcool), soit sur le dynamisme fonctionnel (chagrins accumulés, chocs émotifs).
En dernier lieu enfin, nous considérerons les théories de l'Ecole phénoménologique ainsi appelée parce que son fondateur JASPERS a adopté une attitude très particulière : il se borne à l'étude du phénomène psychique conscient tel que le malade l’éprouve. Cet auteur, analysant le phénomène délirant, en arrive à cette conclusion que la conviction du malade dépassant toute connaissance certaine de la vérité, implique une transformation de la personnalité « que nous ne saurions décrire ni à plus forte raison formuler en concept ».
On peut schématiquement distinguer deux tendances parmi ses disciples. Les uns restent strictement fidèles à cette attitude. Ils étudient les sentiments qui accompagnent le délire. C’est ainsi que WETZEL analyse le phénomène de la fin du monde dans la schizophrénie, MAYER Gross l'atmosphère extraordinaire du délire oniroïde. Cette tendance aboutit à BISWANGER qui étudie la manière d’être de l'individu dans le monde, tandis que MINKOWSKI décrit les troubles du temps vécu. C’est la conception existentialiste de l'Ecole phénoménologique.
D'autres disciples suivent une voie légèrement différente. Ils ont malgré tout essayé de comprendre le phénomène délirant en lui-même.
Déjà ADLER, qui n’est pas un phénoménologiste, avait envisagé le délire comme une fuite, comme une recherche de la sécurité.
KRONFELD va plus loin. Etudiant la réaction délirante, il conclut que « le contenu du délire est l'effort grandiose de la personne pour retrouver son soi-même qui est menacé ».
SCHULTE estime également que la fuite est la réaction logique de celui qui a perdu toute assurance en lui-même : cette
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évasion pouvant se faire dans un autre genre de vie ou bien un nouvel équilibre se créant, mais au détriment de la personnalité du sujet. Dans le second cas, se produit une altération subjective intérieure, le délire de persécution apparaît et c’est alors que le contact avec le milieu extérieur redevient possible. Henri EY adopte le même point de vue lorsqu'il dit : « Le conflit perpétuel entre ce qui est et ce que nous sommes à travers les multiples mécanismes de la croyance, voilà ce que nous retrouvons à la source de tous les thèmes délirants ».
Poursuivant cette étude, KAHN apporte une notion nouvelle : le délire est la projection extérieure d’antinomies intérieures. C’est un symbole « d’esseulement », ce qu’il résume en disant « plutôt combattre le monde entier ou souffrir du monde entier que d’être seul ».
Pour GRUHLE et KEHRER, l’esseulement est aussi la grande cause du délire. Mais ce sentiment leur paraît identique dans les délires primaires et secondaires. KUNZ, au contraire, distingue nettement l’esseulement qui est le propre du délire psychogène, de la solitude qui se rencontre dans la schizophrénie. Cette analyse minutieuse lui permet d’individualiser dans la démence précoce, à côté du délire primaire, un délire secondaire beaucoup plus rare.
Ce rapide historique de la psycho-pathologie du délire nous montre la complexité du problème. Nous verrons dans quelle mesure ces données classiques permettent d'expliquer l'apparition du délire dans nos observations.
