DISCUSSION

L'étude de ces observations soulève deux problèmes :

L'un à vrai dire très classique. Des psychoses cliniquement très différentes aboutissent en fait à une réaction identique : un délire. I1 semble que ce sont les données de l'Ecole phénoménologique qui expliquent le mieux cette évolution semblable. Ces quatre malades ont vécu les mêmes conflits et leur échec dans leur résolution a entraîné le même sentiment de solitude. C’est alors qu'est apparu le phénomène délirant.

Mais, et c’est là que réside le deuxième problème, les théories phénoménologiques ne peuvent expliquer l'identité du thème délirant. Il faut faire appel, pour rendre compte de cette similitude, à une autre notion classique : le rationalisme morbide. C’est donc un véritable trouble de l'intelligence que présentent ces spécialistes.

à 1. MOTIVATION DE L’APPARITION DE CE DÉLIRE.

Envisageons tout d’abord le premier problème.

La plus typique de ces observations est la troisième. Jean- Louis se sent seul devant le monde. Il a quitté sa famille, son milieu. Il a véritablement fui son entourage. Il s’est arrêté en France parce que la situation extérieure ne lui permettait pas

d’aller plus loin. Dès sa fixation, les mêmes problèmes se sont

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à nouveau posés. Il est seul à l’atelier où ses camarades ne sont pas du même niveau social que lui, seul devant sa machine qui ne peut combler ses aspirations, seul enfin en face de sa fiancée qui ne le comprend pas. Devant ce vide affectif, l’angoisse du malade s’est développée, puis le surmenage aidant, elle s’est cristallisée sous forme de délire.

Le même vide affectif pèse lourdement sur Paul. Il n’a aimé qu’une personne dans sa vie : son grand-père. Après son échec sexuel, il s’est lancé à corps perdu dans ses études. Il s’agit-là d’un phénomène de compensation qui se rattache à ce que Monsieur Jean DELAY a décrit sous le nom de paranoïa de compensation et qui a fait l’objet de la thèse de VERDEAUX. Malgré une liaison tardive, ce vide affectif reste inchangé, car cette femme ne le comprenait pas, n’ayant pas franchi le stade du certificat d’études primaires. Mais dans ses travaux intervient la paranoïa. Son jugement faux ne pouvait permettre un rendement normal de l'intelligence qui se perd dans des théories abstraites et ne cherche pas à s'appliquer à la réalité. Fausseté du jugement, intelligence apragmatique ne peuvent expliquer le délire. Il faut y joindre la solitude. C’est elle qui empêche tout apport nouveau, toute critique. Elle raidit Paul dans son attitude, il est obligé de l’exagérer pour la conserver et c’est ainsi qu’insensiblement il s’achemine vers le délire.

Jean est un psychasthénique obsédé. Interné pour agitation psycho-motrice à la suite d’une narco-analyse pour ses obsessions sexuelles, il se sent tout à coup entouré, protégé à l’hôpital. Il vit pendant quelque temps dans une tranquillité qu’il croyait à jamais abolie. Mais la sortie arrive et le sentiment de solitude apparaît dans toute son horreur. Le délire explose. Pour BISWANGER et JANET, il a remplacé son cérémonial obsessionnel (qui est déjà une attitude de défense) par des machinations de personnes ennemies.

Pour Thérèse, on doit envisager le diagnostic de schizophrénie. KUNZ a décrit dans la démence précoce, à côté du délire primaire, un délire psychogène qui serait plus rare. Il semble que dans le cas particulier il s'agisse bien d’un délire secondaire, En effet, le sentiment d’esseulement a dû être très fort

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chez Thérèse; incomprise par son père, sa mère, elle est également abandonnée par ses amis : l'aveugle d’abord, son patron ensuite. Son frère aurait pu la soutenir dans cette période difficile, mais il était absent. Elle se réfugie alors dans une érotomanie vague et froide et le délire apparaît.

Chez tous ces sujets, le délire est donc la suite logique de leur sentiment de solitude. Ils ont vécu intensément, en partie à cause de leurs études, ce « conflit perpétuel entre ce qui est et ce qu'ils sont ». Leur insécurité était telle qu’il se sont évadés dans un monde nouveau. |