MURS

Cgs. III — Liden (Hadar) (Hygiea, Stochkolm, 1880) (1).

« Une femme atteinte d’hypertrophie des amygdales fut opérée de l’amygdale gauche. Hémorragie grave arrêtée au racyen du perchlorure de fer. Une heure après, nouvelle hémorragie, si forte que la malade eut une syncope. On pratiqua la ligature de l’artère carotide gauche sous anesthésie, trois heures après l’ablation des amygdales Guérison. À noter antécédents de diathèse hémophique. »

Os. IV. — Sands. (Méd. News. Philad. 1887) et Fuller (Am. journ. med. Sc. Philad. 1888) (1). Observation présentée à la Société de Chirurgie de New-York le 11 mai

« Le malade, un homme de 24 ans, fut opéré par le Docteur Fuller, de ses deux amygdales. Le lendemain, il fut pris d’une hémorragie du côté droit qui persista malgré la compression digitale, les pinces et le tamponnement, Appelé, le Docteur Speir trouva le malade dans un état de prostration et saignant toujours, il pratiqua alors la ligature de la carotide primitive, mais sans parvenir à arrêter l’hémorragie. La transfusion fut considérée comme la dernière ressource. Le Docteur Sands fut appelé pour la pratiquer. Le malade était extrêmement faible, le pouls petit, rapide, parfois imperceptible, La transfusion d’une pinte de solution saline dans une veine du bras amepa une amélioration instantanée du volume et de la tension du pouls. Treize jours après le malade était convalescent. L'hémorragie sembla due à la division d’une grosse artère de l’amygdale, »

Dans sa communication, Fuller, qui avait pratiqué l'amygdalotomie, fait suivre son rapport de quelques considérations sur la fréquence des hémorragies et les moyens de les arrêter. Il cite l'opinion de Gray (Anatomy) qui dit

(1) Damianos et Hermann, Loco citato.

BEUILLSE

que « la ligature de la carotide externe est rarement pratiquée, on lui préfère celle de la carotide primitive, à cause du nombre des vaisseaux qui naissent de la carotide ex-

terne ».

OBs. V. — Lane (Arbuthnot) (Société clinique de Londres, Avril 1892. Brit. M. J. London).

« Homme de-21 ans, opéré d’une amygdale qui continua à saigner abondamment après l’opération du 16 au 22 décembre. Il était mourant quand ses amis le firent entrer à Guy’s Hospital, où on le mena directement à la salle d'opération. Avant de lier la carotide primitive, on! lui fit une transfusion saline de quatre pintes qui releva le pouls à 96. Quelques jours après, il sortait de l’hôpital en très bon état. »

Dans la discussion de cette observation, le docteur Harrisson Cripps rappelle qu'il à fait à la Royal Medical and Surgical Society une communication sur ce sujet. Etant donnée la mortalité élevée (30 %) par ligature de la carotide primitive et l’insuccès de cette ligature pour arrêter le sang, insuccès dû à la circulation collatérale avec la carotide externe, il est préférable d'employer la ligature de la carotide externe entre la thyroïdienne supérieure et la linguale, ce qui évite le reflux du sang. La crainte d’une hémorrägie secondaire après la ligature de la carotide externe est plutôt théorique; on ne l'a observéa

qu'une seule fois sur 30 cas rapportés par Guyon.

Os. 6. — Stanley. Med. Times et Gaz. 1869, in Davuic (J. W.) Edimb. M. J. 1887, XXIII, 120). (1)

(1) Damianos et Hermann, loco citato.