LATE
exacte du 606 sur laquelle il semble difficile encore à l’heure actuelle de porter un jugement définitif, ce corps présentait deux graves inconvénients.
1° Son emploi exigeait des manipulations longues et délicates. Le 606 en effet se dissocie en solution diluée et les ions Cl mis en liberté donnent à la solution une acidité qui la rend impropre à l'injection. Si on alcalinise cette solution avec de la soude diluée, le CI acide est d’abord neutralisé, et la base insoluble dans l’eau, précipite. Mais ce précipité est transitoire. Si on continue l’addition de NaOÏH, la base se redissout par formation de phénolate de soude et le moindre excès d’alcali risque de rendre la solution douloureuse et toxique. Or, la quantité de soude à ajouter pour dissoudre le corps est variable suivant les produits, si bien qu’un même échantillon entre les mains de plusieurs expérimentateurs risque bien de donner des résultats très différents. Telle est probablement l’origine de la discordance des résultats obtenus par les différents auteurs qui ont expérimenté sur le 606. Quoiqu'il en soit, cette opération chimique, longue et délicate, est restée en dépit de tous les perfectionnements apportés, très difficile à réaliser par le praticien au lit du malade.
20 On s’aperçul vite que le salvarsan était responsable d’un certain nombre d’accidents dont quelques-uns très graves. Sans entrer dans des détails qui dépasseraient le cadre de ce travail, j'indiquerai très sommairement, d’après l'étude qu’en à faite M. Gastou (1) dans un rapport à la Société de Médecine de Paris, la nature et la gravité de ces accidents. D’après cet auteur, on peut les classer à l’heure actuelle (5 NN
4° Accidents immédiats ;
2° Accidents précoces ;
3° Accidents tardifs ;
1° Accidents immédiats. — Ils peuvent être locaux ou généraux. Les accidents locaux ne nous arrêterons pas : ils sont en général le résultat d’une faute opératoire ou d'une technique défectueuse.
Quant aux accidents immédiats généraux, ils portent surtout sur le systèmenerveux et en particulier le grand sympathique et le pneumogastrique, soit directement, soit par voie réflexe (Congestion, lypothymie, syncope, elc..….). En général peu graves, ils sont par contre assez souvent le prélude des accidents précoces.
20 Accidents précoces. — TS surviennent dans les quelques heures ou dans les deux ou trois jours qui suivent l'injection. Ce sont, par ordre de gravité: la céphalée persistante, les vomissements,