LENS

On remarque une légère diminution des globules rouges une tendance à l’augmentation des globules blancs et surtout éosinophilié. C’est le résultat qu’on observe dans le plus grand nombre des examens pratiqués. La leucocytose peut monter cependant jusque 40.000 et les polynucléaires prédominent alors. Parfois, au contraire, on a noté une formule normale ou même de la leucopénie. D’autres fois, il y avait polyglobulie nette. Feer interprète l’hyperglobulie comme due à une diminution de la teneur du sang en eau, par sudation exagérée. C’est une hyperglobulie relative, le chiffre absolu des globules rouges serait inchangé.

Selon les premiers auteurs qui étudièrent l’acrodynie, la ponction lombaire ramènerait un liquide normal à : tous points de vue. Debré est encore de cet avis et selon lui, ce serait un symptôme négatif très important pour le diagnostic différentiel d’avec la méningite tuberculeuse, l’encéphalite, la syphilis nerveuse. L'étude de ce liquide permet de porter un pronostic beaucoup plus favorable. Au point de vue plus vaste de la pathologie générale, la cytologie, le taux normal d’albumine peut faire écarter l'hypothèse d’une infection du névraxe — la glycorachie normale ou diminuée serait un argument de première valeur pour nier tout lien de parenté entre l’encéphalite épidémique où ce sucre est augmenté, et l’acrodynie.

Il semble cependant qu’il faille en rabattre de ces conclusions. Rocaz attribue la composition normale du liquide céphalo-rachidien à ce fait que la ponction lombaire n’est habituellement pratiquée qu’en pleine évolution : le liquide est alors clair, de tension et de composition normales. Mais, au début de la maladie, les constatations seraient différentes et il aurait une réaction cytologique légère. Une observation de Van Boyaert

donne successivement les chiffres de dix, six et deux lymphocytes par millimètre cube, Une observation de Lelong et Odinet concerne un liquide qui renferme 45 éléments par mm puis, une deuxième ponction donne 18 éléments et une troisième, 15. Enfin, quinze jours plus tard, liquide de nouveau normal avec quatre éléments par millimètre cube. Le taux de l’albumine suit, dans ces cas, la réaction lymphocytaire. Lui aussi se trouverait augmenté au début de l'affection et redeviendrait ensuite normal en pleine période d'état.

Dans nos observations, les examens du liquide céphalorachidien ont tous donné des résultats négatifs, Un cas est particulièrement intéressant à cet égard. Il s’agit de l’observation VII où plusieurs ponctions ont été pratiquées et tout au début de la maladie, Le liquide était «non hypertendu, sans éléments anormaux, l’albumine était à 0,25 et 0,30 ».

Quelles conclusions tirer ? Il faudrait, pour oser se prononcer nettement, des observations nouvelles et très complètes qui permettraient une étude systématique du liquide céphalo-rachidien dans l’acrodynie infantile. Les résultats sont actuellement trop discordants. Un point demeure cependant acquis : c’est la composition normale de ce liquide en pleine période d’état de la maladie. C’est une donnée qui est fort utile puisqu'elle permet d'éliminer à coups sûrs des diagnostics sombres qu’on aurait pu envisager sans cette notion... et cela seul a son intérêt indiscutable.