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La base est constituée par une prolifération surabon-
dante de jeunes cellules qui infiltrent l'épaisseur du derme, en dissocient les fibres et affectent également les vaisseaux.
La croûte, au point de vue lésion, n’est rien, mais importe beaucoup au point de vue clinique, car c’est elle que nous aperçevons et non pas l’ulcération qu'elle cache.
Très variable comme dimensions, puisqu'elle va de la dimension d’une lentille à celle d’une pièce de cinq francs, elle est généralement très épaisse, compacte, dure, enchâssée dans la peau. Elle est ronde de contour et comme teinte affecte généralement la coloration jaune verdâtre.
Elle affecte soit la-forme conique ou en patelle, soit
la forme caractéristique en écaille d'huitre. … L'ulcération est susceptible de nombreuses variétés à tous égards : étendue, configuration, profondeur, coloration, fond, siège, aspect général, mais elle a malgré tout des caractères propres qui sont de nature à lui conférer une physionomie particulière. Ces caractères sont les suivants : c’est une ulcération de type circiné, excavée, à bords nettement et verticalement entaillés, adhérents, à fond bourbilloneux, jaune verdâtre.
La terminaison de l’ulcération peut se produire de deux façons : la cicatrisation sous la croûte par la chute successive d’une série de croûtes qui se remplacent les unes les autres en devenant de moins en moins épaisses au fur et à mesure que se produit la réparation de la plaie.
Ou bien la cicatrisation se fait à ciel ouvert, et l’on
AE
assiste à la série des phénomènes suivants : détersion progressive de la plaie dont se séparent les enduits bourbillonneux et qui devient d’un rouge franc; affaissement des bords, formation d’une zone de cicatrisation périphérique qui s'étend de proche en proche vers les parties centrales. Il reste une cicatrice indélébile à centre blanchâtre entourée d’une auréole très pigmentée, noirâtre. Cette cicatrice est en outre déprimée.
Les points où ce processus s'établit avec le plus de prédilection sont le cuir chevelu, la face; puis viennent les membres inférieurs et supérieurs et le tronc.
