OBSERVATION X

Jiassin rétréci de 0"',060, présentai ion du sommet ; crâniotomie , céphalolripsic ; mort

de la mère.

D âgée de 29 ans, de constitution médiocre, entra à l’hôpital de la Clinique

le 31 mars 1857, vers dix heures du matin, enceinte pour la seconde fois et au terme de sa grossesse. Elle a déjà fait une fausse couche de deux mois.

Cette femme arriva en travail sans qu’aucune tentative d’accouchement laborieux eût été faite; l’appréciation des dimensions du bassin avait fait penser que l’expulsion de l’enfant aurait besoin d’être aidée. L’enfant était mort par suite sans doute de la durée du travail. Les premières douleurs avaient commencé le 29 vers une heure du matin , et la rupture spontanée des membranes avait eu lieu le 30 à midi.

L’indication était claire et précise. M. Dubois fil pratiquer une perforation du crâne de l’enfant, et, après l’évacuation de la masse cérébrale, on abandonna l’engagement de la tête aux efforts naturels.

Cet engagement ne se fit pas, et à trois heures du soir, ce même jour, M. Dubois

voulut terminer l’accouchement avec le céphalotribe; malgré tous ses efforts, il ne put arriver à saisir la tète pour en faire l’écrasement. Placée tout à fait au-dessus du détroit supérieur, elle roulait sous la pression du forceps , et s’échappait d’entre les mors de l’instrument. 11 fallut donc attendre encore que les contractions la rendissent plus saisissable. A huit heures du soir une nouvelle tentative eut lieu avec aussi peu de succès que la première, et pour le même motif. On jugea convenable d’attendre.

Le lendemain, 1er avril, la tète se trouvait plus engagée; l’instrument put la saisir, et à neuf heures du matin M. Dubois termina l’accouchement avec encore beaucoup de difficulté , mais cette fois la difficulté tenait à la gêne causée par l’étroitesse du bassin. L’enfant fut extrait au milieu d’un dégagement de gaz et de liquide sanguinolent, dont la fétidité était telle que plusieurs des assistants en furent incommodés.

Quand tout fut accompli, la malade fut apportée dans un lit fraîchement fait, mais une tympanite intense ne tarda pas à lui faire éprouver des douleurs abdominales très-vives, et elle succomba vers six heures du soir ce même jour.

L’autopsie fit voir qu’une rupture du vagin intéressant la partie latérale et postérieure droite du col utérin s’était produite pendant le travail , et avait dû provoquer la mort prompte de celte malade.