OBSERVATION XI

Bassin rétréci de 0m,055, présentation du siège, dètroncalion , cêphalolripsie ; guéri -

son de la mère,

C âgée de 24 ans, d’une constitution faible, entra à l’hôpital de la Clinique

le 17 février 1859, au terme de sa seconde grossesse.

Le premier accouchement a été terminé à la Clinique le 24 décembre 1857, par M. Dubois, à l’aide de la céphalotripsie, l’enfant était à terme.

Elle ressentit les premières douleurs le 17 février 1859, à quatre heures du matin. Les membranes se rompirent spontanément chez elle le même jour vers midi, et elle se mit immédiatement en route pour venir à la Clinique. Chemin faisant, le cordon ombilical glissa hors des parties génitales, et à l’arrivée à la salle des accouchements il offrait encore des pulsations évidentes. La partie que l’enfant présentait était fort élevée, et l’on pouvait avoir quelque hésitation pour en faire le diagnostic; mais , quelques instants plus tard , un pied franchit l’orifice utérin, et la présence de l’extrémité pelvienne ne fut plus douteuse.

L’étroitesse du détroit abdominal ne permettant pas d’espérer un accouche-

ment spontané, ni même, avec nn peu d’aide, la naissance d’un enfant vivant, M. Dubois attendit que les contractions utérines eussent poussé le tronc à travers la filière du bassin pour agir ensuite sur la tête. L’expulsion du tronc fut complète vers quatre heures et demie du soir, le même jour 17 février; mais, après le dégagement des épaules, la tète s’arrêta au détroit abdominal. Il fallut opérer la détroncation , et ensuite appliquer sur la tète restée dans l’utérus et au-dessus du détroit supérieur le céphalolribe qui eu diminua le volume en l’écrasant. L’application de l’instrument fut difficile à cause de la mobilité de la tète et de l’étroitesse du bassin ; mais une fois qu’elle fut bien prise et écrasée, elle fut entraînée sans trop de difficulté.

L’accouchement se termina à six heures trois quarts , le travail ayant duré quinze heures. L’enfant pesait 2,650 grammes sans cerveau.

Pendant tout le temps de l’opération, la malade fut soumise à des inhalations de chloroforme; mais on eut quelque peine à la rendre insensible, et l’ébriété ne fut pas de longue durée.

Elle sortit de l’hôpital, le 13 mars, complètement rétablie.