SYMPTOMES EXCEPTIONNELS

Manifestations cutanées. — Une manifestation cutanée au cours de la méningite cérébro-spinale doit retenir notre attention : c’est l’herpès.

D’après les observations sur 64 soldats, nous le notons 13 fois, soit dans le cinquième des cas, proportion inférieure à celle donnée par Netter (1) qui l’a rencontré chez plus du tiers de ses malades.

La date d’apparition de l’herpès est variable, nous l’avons trouvé 4 fois dès le 2° jour, 1 fois le 3° de l’affection, 4 fois le 5° jour, 1 fois le 4° jour, une autre fois le 15° et même le 22° jour, done tardivement.

Chez deux malades, nous avons eu deux poussées successives d’herpès à 4 ou 5 jours d’intervalle, sans coïncidence avec l’aggravation ni l’amélioration des signes méningés.

Quant au siège de l’éruption, une fois elle est apparue à l’avant-bras, dans tous les autres cas, elle est restée localisée à la face. Dix fois, elle a occupé la peau et la muqueuse des lèvres, mais avec extension chez trois malades aux ailes du nez. Nous avons noté l’her-

(1} Société médicale des Hôpitaux (n°5 25-26). Séance du 98 juillet 1946.

Go

… pès. sur le pavillon de l’ Ailes sur Ja joue droite, au

: menton etàla paupière.

Etant donnée la fréquence de te Éntion herpées chez les. malades atteints de méningite cérébro-

É D un certains eas à manifestations méningées ‘ atténuées, accompagnés de quelques autres symptômes.

secondaires, tel qu’un mal de tête très intense, elle nu mettre sur la voie du diagnostic.

Bruptions purpuriques. — Pendant l’année 1917,

nous avons observé 3 cas d’ éruptions purpuriques, accompagnées deux fois d’ hématémèse au. cours de a iménmeite cérébro-spinale à méningocoques. |

D’: après Netter (1), les manifestations purpuriques

ñe sont qu’un épisode de l’infection méningococcique - se traduisant par d’autres symptômes. Elles peuvent apparaître au cours de la méningite bien avérée, ainsi

que nous l’avons noté dans 2 cas, mais aussi avant tout symptôme relevant d’une détermination méning'ée, comme cela s’est produit chez un de nos malades, évacué pour courbature fébrile et qui se plaignait de céphaléé et d’une diarrhée assez intense. Au 7° jour,’ date de son entrée à Villemin, il présentait : une congestion de la face, une obnubilation assez marquée, une éruption’ ecchymotique aux avant-bras et aux mem-

- bres inférieurs, de la diarrhée bilieuse, mais pas de

raideur nette. Ce n’est que le 9° jour qu’elle est apparue avec Kernig ; jusqu’à ce jour, le diagnostic était assez difficile à établir.

(1) Société médicale des Hôpitaux (n°° 25-26), Séance du 28 juillet 16. due

| Fr

Il est important de penser à une manifestation due äu méningocoque, de très bonne heure, au point de vue . du traitement, car il importe d’agir le plus tôt. possible, alors que l’on se trouve en présence de forme grave, ainsi que le prouvent les 3 cas que nous avons . observés et qui se sont terminés par la mort.

Le purpura, en effet, est l’indice d’un état septicémique, état que démontre d’autre part la eoexistence, : chez deux de nos malades, de kératite suppurée, avec chez l’un d’eux fonte de l’œil droit en deux jours, ce qui dénote une grande malignité.