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ACCIDENTS DE LA SEROTHERAPIE - : ANTIMENINGOCOCCIQUE

Les injections ee dé sérum time ; ningococeique Si nécessaires ont cependant parfois des inconvénients. Dans aucun cas, il n’a été observé d’accidents graves. Une seule fois, les injections durent être reprises après un intervalle de 14 jours, mais ayant fait, à une heure d’intervalle, deux ou trois inoculations sous-cutanées de sérum de 1 centimètre cube et 1 centimètre cube 1/2, Je traitement a pu être repris sans incident.

Par contre, chez 4 de nos malades, il a été Fe :

des accidents sérotoxiques assez bénins. Ramond, de La. Grandière et Netter (1) en out rapporté quelques cas. Ces. manifestations semblent indépendantes de la quantité de sérum ayant été injecté : 200, 150, 80 et 70 centimètres cubes. Elles se sont produites spontanément à 8, 15, 16 et 30 jours après la première injection intrarachidiènne, alors que les malades semblaient convalescents et’étaient apyrétiques, dans 3 cas depuis

(4) Société médicale des Hôpitaux, nes 25-96, juillet 1916.

9, 10 et 23 jours, et dans le quatrième, la température oscillait encore entre 37° et 38°. sors Les accidents sériques ont débuté assez brusquement par une élévation marquée de la température au-dessus de 38°, par un malaise général avec un peu d’agitation, mais bientôt suivis d’une éruption polymorphe plus ou moins généralisée, accompagnée chez tous de rhumatisme sérique caractérisé par des arthralgies.

L'évolution fut courte chez trois malades, de 3, 5 et 6 jours ; mais, dans un cas, elle dura une trentaine de - jours, ce fut une forme prolongée de rhumatisme sérique. La guérison fut pour ainsi dire spontanée, il a été seulement donné aux malades du chlorure de calcium, à raison de 4 grammes par 24 heures, pendant 2 ou 3 jours.

Au moment de l’apparition des premiers symptômes des accidents sériques, une question se pose : est-ce une rechute de méningite ? Dans les cas observés, l’apparition rapide d’une éruption mit sur la voie du diagnostic. Cependant, il peut ne pas en être toujours ainsi et, d’après Dopter (1), des phénomènes méningés réactionnels, dont l’aspect clinique en impose, de prime abord, pour une reprise ou une exagération de l’inflammation méningococcique, peuvent apparaître, le plus souvent, 7 à 8 jours après la première injection. Le malade est alors repris de céphalée, de rachialgie avec raideur de la nuque, signe de Kernig, vomissements ; bref, tout le complexus symptomatique de la

(1) Diagnostic et traitement de la méningite cérébro-spinale, 1918.

méningite qui, dans ce cas, est le résultat des imjections intrarachidiennes, déterminant une véritable méningite sérique. Il est donc très important de distinguer ces accidents d’une reprise de la méningite, seule la ponction lombaire suivie de l’examen du liquide céphalo-rachidien qui peut être louche, mais qui alors ne renferme pas de méningocoques et dont la culture est négative, peut permettre d’éviter l’erreur et empêcher qu’on ne traite par le sérum des accidents sériques.