PROPHYLAXIE

Bien que la méningite cérébro-spinale soit une affection peu transmissible, sa contagiosité est connue depuis longtemps et, pendant la guerre, le contact avec des malades à fait éclore chez les soldats quelques cas simultanés, ainsi que nous l’avons noté ; de plus, ie méningocoque à pu rester localisé dans le rhino-pharynx de sujets sains, qui sont devenus des porteurs de germes, mais-aptes à leur tour à le propager autour d’eux. Aussi, dès qu’un cas à éclaté dans l’armée, le Service de Santé s’est empressé de rechercher ces porteurs de germes et de les isoler pour détruire le germe redouté, ce qui a été la base de la prophylaxie de la méningite cérébro-spinale pendant. la guerre ;, il semble que les résultats aient été satisfaisants, puisque la méningite cérébro:spinale n’a pas sévi sous forme’ d’épidémie réelle.

Pour détruire le méningocoque dans le rhinopharynx des porteurs de germes, Vincent (1) conseille comme traitement local du rhino-pharynx : rinçage de la bouche et gargarisme à de fréquentes reprises avec

(A{ Presse médicale, n° 36, 29 juin 1916.

de l’eau oxygénée au 1/10° ; badigeonnage des amygdales et du pharynx avec un tampon d’ouate impré- £née de glycérine iodée au 1/30° et inhalation avec le mélange suivant :

—Jode ...... CRETE “ARGER 20 grammes. (faiacol : 422. VTT PDC UE DTAMIMIES:

Acide thymique........ Dors 25 Alcool A 60 En ee 200 grammes. . ”

Une certaine quantité de ce mélange est versée dans un bol ou une-capsule de porcelaine, placée dans une cuvette remplie d’eau très chaude, pour activer le dégagement des vapeurs antiseptiques. Ces vapeurs sont inhalées lentement par le nez, pendant trois minutes. et trois fois par jour pendant deux jours ; ensuite, une seule fois jusqu’au # jour, date où le traitement doit être terminé, le méningocoque ayant disparu. À ce premier mode de destruction des méningocoques dans Île naso-pharynx des porteurs de germes, il en fut substitué un autre dans l’armée au cours de 1917. Ce nouveau procédé fut mis en pratique à l’'H6pital Villemin, dans un çertain nombre de cas. On faisait usage d’une poudre légèrement colorée en rose, dont le principe actif était un mélange de sérums méningococcique et paraméningococcique desséchés. Ce produit était porté au contact des muqueuses nasales et pharyngiennes de facon à ce qu’elles en fussent enduites convenablement, à l’aide d’un pulvérisateur, dont l’extrémité libre était munie d’un embout spécial en verre pour permettre de répandre plus facilement la poudre antibactérienne dans les fosses nasales et

le pharynx. L'opération était ratée deux à trois fois par jour et cela jusqu’à ce que l’examen microscopique du muens rhino-pharyngien ne révélât plus la présence du méningocoque.

Ce mode de prophylaxie par l'isolement des porteurs de germes et la destruction des méningocoques dans leur rhino-pharynx n’est guère réalisable en dehors de l’armée, et cependant les cas de méningite cérébro-spinale ne sont pas excessivement fréquents : c’est qu'heureusement il faut une réceptivité particulière pour que ce germe pathogène puisse pénétrer dans l’organisme.

C’est une maladie capricieuse ; d’elle- même, elle quitte les lieux qu’elle à envahis, pour réapparaître

-quand la saison de sa virulence revient aux mêmes

points.

Toutefois, il ne faut pas aller jusqu'à négliger de prendre les précautions indispensables ; lorsqu'on se trouve en présence d’un malade, il faudra s’arranger pour éviter de recevoir la projection de particules de salive, désinfecter les mouchoirs et les objets susceptibles de recevoir le mucus nasal, enfin interdire l’approche du malade à toute personne qui n'aura pas à

contribuer à ses soins.