MODE DE DEBUT

Le début de la méningite cérébro-spinale ne prit pas toujours la forme classique chez nos malades ; c’est ‘ainsi que parmi.les 64 malades” qui ont été hospita-

lisés à Villemin, nous avons pu avoir des renseignements précis sus 59 cas, et constaté que ne

38 fois, c’est-à-dire dans les deux tiers des cas, le début fut très brusque: ni AR

Dans 5 cas, le début fut rapide. | il

Dans 16 cas, il fut progressif, c 'est-à- dire sensiblement dans le tiers des cas.

Parmi les 38 méningites à à début brusque, nous avons noté que, chez ces soldats, un certain nombre étaient en parfaite santé quand les premiers symptômes sont apparus avec violence ; dans une dizaine dé cas, les malades ont pu préciser l’heure ou le moment à partir desquels ils les ont ressentis: : l’un à 11 heures du soir ; un autre à 4 heures du matin ; deux autres au réveil. Presque tous ont éprouvé un malaise profond, avec céphalée intense, douleurs dans les jambes, des sensations vertigineuses et des éblouissements suivis de vomissements, quelquefois une sensation de froid.

Dans 4 cas, le début de méningite fut véritablement foudroyant avec chute et perte de connaissance : un

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D’autres présentèrent tout à coup une crise convul-

sive rappelant l’épilepsie, qui se répéta trois fois or

un d’eux.

Chez cinq de nos malades, ke deb est survenu très brusquement alors qu'ils étaient atteints d’ une affection banale depuis plusieurs jours : deux avaient été évacñés pour bronchite et alors qu’elle était en voie de guérison, subitement ils présentent les premiers symptômes de méningite ; un autre avait été dirigé

sur un hôpital pour colique appendiculaire ; un qua. trième, au 6° jour de son évacuation pour courbature,

présente de, la céphalée intense et une raideur marquée dé la nuque ; le cinquième avait été nospitalisé ‘depuis 7 jours pour angine. <

Dans les 5 cas où nous avons constaté un début rapide, ii y eut, pendant un jour ou deux, des malaises prémonitoires : courbature, douleurs de jambes, de 14

température, dans 2 cas de la bronchite, mais rapide-

ment des vomissements, de la céphalée, de l’agitation et du Kernig.

Les 16 derniers cas se diniseut en 12 cas progressifs

| et 4 cas lents.

Ce mode de début est parfois trompeur, il sfmule souvent une simple courbature, un embarras gastrique, des douleurs rhümatoïdes ; puis, au bout de plusieurs jours, souvent tardivement dans les cas lents,

est pris pendant une marche ; un autre, à sa pension 1e

(il s'agissait d’ un auxiliaire travaillant dans une ; anufacture) ; un soldat tombe brusquement sur le - sol, alors qu’il portait un ps sun autre en déchargeant 7 des obus à gaz.

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les premiers symptômes méningés apparaissent : raideur et Kernig plus ou moins marqués. Tel ce soldat qui, ayant une céphalée légère, va trois fois à la visite sans être reconnu ; le 6° jour seulement, il est pris d’une crise de délire subite rappelant la manie aiguë, pour laquelle il est évacué. Une autre fois, c’est un permissionnaire qui, bien qu’éprouvant une céphalée assez intense et persistante, fait le voyage des Hautes- . Pyrénées Jusqu'en Lorraine pour rejoindre sa formation et n’entre à l'hôpital que le 10° jour.

Ces divers modes de début sont intéressants à con- , naître, au point de vue du diagnostic qui, très facilement, pourrait être égaré si l’on n’avait pas l’attention attirée sur la possibilité d’une méningite cérébrospinale, à laquelle il faut surtout songer en Cas d’é épi démie,