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tre elles à la localisation pulmonaire, pour savoir celle de ces associations qui répond le mieux à ce que la formule veut dire :
1° Le tuberculeux mixte est le tuberculeux qui présente des lésions pulmonaires accompagnées de lésions pleurales.
Cependant, les malades porteurs de tuberculose pleuropulmonaire sont considérés, selon la prédominence des lésions, pleurales ou pulmonaires.
— Tantôt comme des tuberculeux pulmonaires.
— Tantôt comme des tuberculeux extra-pulmonaires justiciables de la cure hélio-marine (tels sont les cas, où la lésion pulmonaire ayant été minime, éphémère, la lésion pleurale en voie de guérison, une lésion ostéo-articulaire est survenue sur ces entrefaites).
—- Tantôt enfin, comme des tuberculeux mixtes (tels sont les cas par exemple, de pleurésies purulentes tuberculeuses, consécutives ou non à un pneumothorax, et nécessitant une évacuation par pleurotomie suivie d’aspiration).
Donc, un tuberculeux peut — pour une même association de lésions — pulmonaire et pleurale —- être considéré selon le cas, comme pulmonaire pur, extra-pulmonaire pur, ou mixte.
2° Le tuberculeux mixte est le tuberculeux qui présente à la fois une tuberculose pulmonaire et une tuberculose ganglionnaire.
Mais alors, ce terme prend une bien trop vaste extension. Tout tuberculeux est alors un tuberculeux mixte. En effet, le complexe primaire est-il autre chose qu’un foyer pulmonaire accompagné d’une réaction des ganglions satellites ?
3° Le tuberculeux mixte est le tuberculeux qui présente une lésion pulmonaire et une lésion ostéo-articulaire. Alors ce terme devient à l’inverse extrêmement restreint.
En effet, nombreux sont les malades du service présentant des lésions de sièges extrêmement divers, débordant largement le cadre du système ostéo-articulaire.
Aucune de ces formules, basées sur la localisation des lésions, ne semble donc satisfaisante.
I faut chercher ailleurs, poser autrement le problème.
C’est l’histoire même de la tuberculose et surtout celle de son traitement qui vont nous en donner la clef.
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