ENS
l'application oblique comme la meilleure des applications : quand la tête est placée transversalement dans un bassin rétréci d'avant en arrière, les cuillers ne pourraient se placer facilement qu'autant qu’on les dirigerait l’une derrière la cavité cotyloïde, l’autre au-devant de la symphyse sacro-iliaque, seuls espaces laissés vides par la tête.
Lepage, dans sa thèse (1), se montre très partisan de l’application régulière sur une tête en position transversale. Ce mode d'application, selon l’auteur, a un double avantage :
1° Donner à l'opérateur une priseplus solide de la tête;
2° Amener la réduction du diamètre céphalique en rapport avec le rétrécissement du bassin, en même temps que l’allongement des diamètres antéro-postérieurs et verticaux de la tête fœtale.
M. Pinard (2), après avoir déconseillé l'application directe par rapport au bassin, et adopté l'application oblique, préféra plus tard l'application régulière, c’est-à-dire celle que son élève, Le docteur Lepage, préconisait dans sa thèse.
Aujourd’hui, le Maitre et l'élève ne pratiquent plus, sans symphyséotomie préalable, d'application de forceps au détroit supérieur rétréci.
Enfin, pour M. Charpentier (3), lorsque la tête placée transversalement au détroit supérieur à subi un commencement d'engagement, le forceps pourrait être appliqué de deux façons:
1° Obliquement par rapport au bassin, c'est-à-dire que les branches du forceps viennent prendre appui, d’un côté, sur la bosse frontale, de l’autre, sur la partie opposée de l’occipital.
2° Régulièrement quant à la tête, c’est-dire dans le diamètre
(4) De l'application de forceps au détroit supérieur, Paris, 1888. (2) Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales. (3) Trailé pratique des accouchements, t. II page 782.