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rétréeis. Ces statistiques, qui ont paru dans la thèse de Stanesco (Paris, 1869) et celle de Rigaud {Paris, 1886), ne nous ont rien fourni qui puisse nous faire préférer la version au forceps, ou réciproquement.
Examinons d’abord la statistique de Stanesco. Dans un premier tableau, où se trouvent 36 cas de bassins rétrécis, mesurant de 9 cent. 5 à 7 cent. 5 de diamètre utile et où l'accouchement s'est terminé à l’aide de la’ version, nons voyons : 32 enfants morts et 4 femmes mortes!
L'auteur conclut en disant que la version est une opération « meurtrière » dans les bassins viciés et qu’on « ne doit jamais la tenter ». Certes, celui qui ne fait que jeter un coup d'œil sur cette statistique est vraiment effrayé. Mais en allant au fond des choses, on voit que cette statistique n’est pas rigoureuse et que la version est loin de mériter les reproches violents que lui adresse l’auteur de la dite thèse.
Et d’abord voyons dans quels cas la version a été faite : sur les 36 observations nous remarquons 29 présentations de l'épaule. Nous sommes quelque peu étonné de voir le résultat de tels cas mis en parallèle avec celui que donne Île forceps. Qu’eût donné le forceps avec de telles présentations ? Stanesco oublie de le dire. De plus, dans la présentation de l'épaule, il semble qu'il n'y a pas matière à discussion: la version ou la détroncation sont nos dernières ressources.
Sur les sept cas restant de la dite statistique, nous voyons que deux fois la femme avait des tumeurs fibreuses, soit dans le col, soit dans le corps de l'utérus. Une opération préalable avait été faite. Dans les deux cas, la mère et l’enfant sont morts. Et Stanesco se base encore sur ce résultat pour démontrer l’infériorité de la version sur le forceps. Mais la mort, dans ces deux cas, est-elle due à l’ablation des fibromes ou à la version ?
Enfin le dernier reproche que nous ferons à cette sta-
tistique, c'est que la viciation du bassin n’est pas semblable dans tous les cas : nous relevons deux bassins irrégulièrement rétrécis. L'on ne peut faire un parallèle solide entre le Forceps et la version qu'avec des données semblables : même degré, même forme de rétrécissement, même présentation.
Quant à Rigaud, bien que n'ayant pas pour but dans sa thèse de mettre en regard les résultats du forceps et de la version, il parle encore de cette dernière opération dans des termes les moins favorables. [l rapporte 9 cas de version dans des bassins mesurant 9 cent. de promonto-pubien utile.
Il ya eu six enfants morts et une mère morte de péritonite. Notons ici que deux fois l'accouchement a eu lieu avant terme et qu'il y à eu cinq présentations de l'épaule, autant de cas qui ne permettent pas de juger la valeur de la version dans des grossesses à terme, pour des bassins rétrécis, l’enfant se présentant par l'extrémité céphalique. De plus, Rigaud ne dit pas si les bassins étaient régulièrement ou irrégulièrement rétréeis.
D'un autre côté, Joulin, én analysant les statistiques données par M°° Lachapelle comme favorables à la version et en éliminant les cas douteux, est arrivé à démontrer que les faits étaient en faveur du forceps.
On voit donc que l'analyse des statistiques parues est incapable de trancher la question du forceps et de la version dans les rétrécissements moyens du bassin. Les faits connus, nous avons essayé de le démontrer, ne sont nullement comparables.
Des faits cliniques comme ceux où, après trois ou quatre tentatives infructueuses de forceps, l'opérateur se décide à faire la version et extrait un enfant vivant, ou bien encore des cas où, chez la même. femme, dans des grossesses antérieures, après trois ou quatre tentatives infructueuses de forceps qui amèneraient des enfants morts, le même opérateur, se souvenant de ces terminaisons néfastes, se déciderait à faire d'emblée
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È seraient les meilleurs éléments en faveur de la version. ‘= N Malheureusement, la contre-partie est impossible à établie L elles partisans du forceps peuvent objecter que, dans les cas D: où on commence par la version et où elle échoue, on ne peut
& plus ensuite recourir au forceps et qu'on ignore si on n'aurait . pas réussi avec cet instrument. a.
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