L'ACCOUCHEMENT PEUT SE TERMINER PAR LES SEULS EFFORTS DE LA NATURE
Si les statistiques de Stanesco et de Rigaud ne nous ont pas donné des raisons suffisantes pour nous faire préférer la version ou le forceps dans les rétrécissements moyens du bassin chez la femme à terme, elles nous ont donné au moins un enseignement très utile : c’est que l'accouchement peut se terminer Spontanément dans un temps plus où moins long.
Rigaud a noté que, sur 242 cas, le rétrécissement étant de 10 cent. à 9 de promonto-pubien utile, il y a eu 191 cas où l'accouchement s’est terminé spontanément.
La durée moyenne du travail a été de 16 heures.
Le poids moyen de l'enfant, de 2700 gr.
Ces 191 cas ont donné :
29 enfants morts, c'est-à-dire 15,83 0/0.
29 mères mortes, c'est-à-dire 15,83 0/0.
La mort de l'enfant peut être attribuée souvent à une trop longue durée du travail dépassant 25 heures.
La mort de la mère a été causée par des métro-péritonites et par l'infection puerpérale. On ne devra point s'étonner d’un tel résultat si l’on songe qu'en 1870, l’antisepsie était à peine connue et que la longueur du travail venait augmenter les chances d'infection.
Des résultats de ces accouchements spontanés nous retirons
Learn un enseignement d’une grande valeur : c’est qu'en présence d'un rétrécissement de 9 cent. et au-dessus de promonto-pubien le praticien est en droit, jusqu'à un certain point, de compter sur un accouchement spontané heureux pour la mère et l’enfant.
Dans les rétrécissements de 8 cent. de diamètre utile à 9 exclusivement, Rigaud. a noté 40 accouchements qui se sont terminés par les seuls efforts de la nature :
La durée moyenne du travail a été de 13 heures.
Le poids moyen de l'enfant était de 2800 gr.
Sur ces 40 accouchements, nous trouvons :
14 enfants morts, c’est-à-dire 35 0/0.
5 mères mortes, c’est-à-dire 12,25 0/0.
Les mères, comme dans le cas précédent, sont mortes d'infection, à laquelle est venue s'ajouter la longueur du travail.
La mort des enfants est due, soit à une procidence du cordon, soit à son enroulement autour du cou du fœtus.
Enfin, dans les rétrécissements de T à 8 cent. de diamètre utile, sur 12 cas, une seule fois l'accouchement a été spontané. L'enfant, dans ce cas, pesait 2100 or.
2e volume peu considérable de l'enfant nous explique jusqu’à un cerlain point comment l’accouchement a pu se faire seul. On voit qu'avec un semblable rétrécissement, l’accoucheur n’a pas grand'chose à attendre de la nature : À cas sur 12 !:
La statistique de Stanesco ne nous donne pas de moins bons résultats au point de vue de l'accouchement spontané. Dans 108 cas, le siège du rétrécissement était au détroit supérieur.
Sur ces 108 cas, nous trouvons 25 bassins rétrécis dont le diamètre antéro-postérieur utile mesure 9 cent. et plus. Dans cette première section on compte :
20 enfants vivants.
Une seule femme a succombé aux suites de couches.
vs
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